心肺复苏注意事项有哪些

心肺复苏的核心注意事项是：确认环境安全并判断意识呼吸后立即呼救，胸外按压需保证深度5至6厘米、频率100至120次每分钟，按压后使胸廓充分回弹，尽量减少中断，直至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸。

操作前的判断与呼救

1、确认环境安全：施救前需确认现场无触电、火灾、交通等危险，避免施救者与患者受到二次伤害。

2、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，同时观察胸廓起伏，判断时间控制在10秒以内。

3、启动应急系统：确认无反应且无正常呼吸后，立即拨打120并让人就近取来自动体外除颤器。

胸外按压的关键参数

4、按压位置：定位两乳头连线中点与胸骨交界处，即胸骨下半部。

5、按压深度：成人5至6厘米，按压后让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。

6、按压频率：100至120次每分钟，按压与放松时间大致相等。

7、按压姿势：双臂伸直，肩、肘、腕呈一条直线，用上半身重量垂直下压。

通气与配合要点

8、开放气道：采用仰头抬颏法，清除口腔可见异物与义齿。

9、通气比例：成人单人或双人施救均为30次按压配合2次人工呼吸。

10、通气要点：每次吹气约1秒，见胸廓微微起伏即可，避免过度通气。

11、减少中断：按压中断时间尽量控制在10秒以内，交换施救者应在5秒内完成。

《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南（2020年版）》指出，高质量心肺复苏应满足按压深度5至6厘米、频率100至120次每分钟、胸廓充分回弹及尽量减少中断。中国红十字会2022年公布的数据显示，中国每年心源性猝死人数约54.4万，其中约90%发生在医院外，而院外心脏骤停的抢救成功率不足1%。这一差距与第一目击者是否及时实施心肺复苏密切相关。自动体外除颤器到达后应尽快使用，除颤后立即恢复按压，不应等待脉搏检查。

特殊情况的处理

12、溺水患者：先进行2至5次人工呼吸，再开始30比2的按压通气循环。

13、儿童与婴儿：按压深度约为胸廓前后径的三分之一，婴儿可用双指或双拇指环抱法。

14、孕妇：按压位置可略高于标准位置，并尽早联系产科与新生儿救治资源。

15、恢复迹象：患者出现自主呼吸、咳嗽或肢体活动时，可停止按压并保持侧卧位观察。

心肺复苏的成功取决于及时启动、规范按压与尽早除颤，任何环节延迟都会降低生存机会。施救者应持续操作至专业急救人员接手，不应因疲劳或判断困难而随意停止。建议公众参加红十字会或急救中心组织的培训课程，掌握规范手法与除颤器使用方法。

常见问题

成人按压深度为5至6厘米，儿童约为胸廓前后径的三分之一。深度不足难以产生有效血流，过深则可能造成胸骨或肋骨损伤。

成人按压频率为100至120次每分钟，按压与放松时间大致相等。频率过快或过慢都会影响心脏泵血效果。

患者恢复自主呼吸和意识、专业急救人员接手、或施救者体力耗尽无法继续时可停止。不应因判断困难而随意中断按压。

是。未接受培训者可仅做单纯胸外按压，即持续用力快速按压胸部，不进行人工呼吸，同样能提高生存机会。

立即开机并按语音提示贴片，除颤后马上恢复胸外按压，不应等待检查脉搏。除颤每延迟1分钟，生存率下降约7%至10%。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南（2020年版）. 美国心脏协会, 2020.

[2] 中国红十字会. 中国心源性猝死与公众急救普及情况报告. 中国红十字会, 2022.

[3] 中国医学救援协会. 现场心肺复苏操作规范. 中国医学救援协会, 2021.