徒手心肺复苏该怎么做

徒手心肺复苏的核心操作是胸外按压联合人工呼吸，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，按压与通气比例为30比2。对未经专业训练的施救者，可仅实施持续胸外按压，直至自动体外除颤器到达或专业急救人员接手。

操作流程与关键参数

1、确认环境与意识：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无反应，同时判断呼吸是否正常，观察时间不超过10秒。无反应且无正常呼吸，立即启动应急反应系统。

2、呼救与取用设备：指定专人拨打120，另一人寻找自动体外除颤器。根据中国国家心血管病中心2023年发布的数据，中国每年心源性猝死人数约为54.4万，院外抢救成功率不足1%，早期识别与及时按压是影响预后的关键环节。

3、摆放体位：将患者仰卧于坚硬平面，施救者跪于患者一侧，靠近胸部位置，双膝与肩同宽。

4、胸外按压：两手交叠，掌根置于两乳头连线中点胸骨处，双臂伸直，垂直向下用力。按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每次按压后使胸廓完全回弹，尽量减少中断。

5、开放气道与人工呼吸：采用仰头抬颏法开放气道，捏住鼻翼，口对口吹气1秒，见胸廓隆起即可。按压与通气按30比2循环，每5个循环约2分钟评估一次。

6、自动体外除颤器使用：设备到达后立即开机，按语音提示贴片，分析心律时停止按压，若提示可电击则放电一次，随后立即恢复按压。

质量要点与常见偏差

• 按压中断时间控制在10秒以内，过度中断会降低冠状动脉灌注压。
• 按压深度不足5厘米或超过6厘米均影响效果，儿童按压深度约为胸廓前后径的三分之一。
• 通气时避免过度吹气，每次吹气不超过1秒，防止胃胀气与反流。
• 施救者每2分钟轮换一次，减少疲劳导致的按压质量下降。

《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》2020年版指出，高质量胸外按压是决定复苏结局的核心要素。对非专业人员，单纯持续胸外按压的获益不低于传统按压加通气，且操作更易掌握。

发现有人突然倒地且无正常呼吸，应立即开始胸外按压并呼叫急救，坚持到专业救援到达或患者恢复自主呼吸。施救前确认环境安全，按压时保持位置准确、深度与频率稳定，避免因担心操作不当而延迟启动。

常见问题

可以。未经培训者可仅做持续胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，频率100至120次每分钟，直到急救人员到达。

有可能。但相比不按压导致的心脏骤停死亡风险，肋骨骨折是可接受的并发症，不应因此停止按压。

设备到达后立即使用。开机后按语音提示贴片，分析心律时停止按压，若提示电击则放电一次，之后立刻恢复按压。

持续到患者恢复自主呼吸和意识、专业急救人员接手，或施救者体力耗尽无法继续为止，中途尽量减少中断。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 2023.

[2] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南2020. 2020.

[3] 中国红十字会. 红十字应急救护培训教材. 人民卫生出版社.