心脏骤停与心肺复苏怎么办？

心脏骤停发生后，立即识别并拨打急救电话，同时尽早开始胸外按压，是提高存活率的关键。单纯等待专业救援会显著降低生存机会，第一目击者的及时行动直接决定脑组织能否获得血流灌注。

心脏骤停的识别与判断

1、判断意识：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无反应，确认是否失去意识。

2、判断呼吸：观察胸廓有无起伏，时间不超过10秒，同时触摸颈动脉搏动。

3、启动应急系统：确认无反应且无正常呼吸后，立即拨打120，并让人就近取来自动体外除颤器。

心肺复苏的操作要点

1、胸外按压位置：两乳头连线中点，即胸骨下半部，掌根重叠，双手交扣。

2、按压深度与频率：成人按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每次按压后让胸廓完全回弹。

3、人工呼吸：按压30次后给予2次人工呼吸，每次吹气约1秒，见胸廓隆起即可；未受过培训者可仅做持续按压。

4、自动体外除颤器使用：开机后按语音提示贴片，分析心律时勿接触患者，提示电击时确认无人接触后按下放电键。

5、持续复苏：直至患者恢复自主呼吸和意识，或专业急救人员到达接手。

关键数据与依据

中国红十字会2023年发布的数据显示，中国每年心脏骤停发病人数约为54.4万，院外抢救成功率不足1%。《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》指出，及时胸外按压和早期除颤是改善预后的核心环节。美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南同样强调，非专业施救者应至少进行单纯胸外按压。

常见误区与风险控制

1、延迟按压：先送医院再抢救会错过黄金4分钟，脑细胞在缺氧4至6分钟后即发生不可逆损伤。

2、按压过浅或中断：按压深度不足或频繁中断会降低冠状动脉灌注压，影响复苏效果。

3、过度通气：人工呼吸吹气过大过快会增加胸内压，减少回心血量，应控制吹气量。

4、忽略除颤：室颤所致心脏骤停中，每延迟1分钟除颤，存活率下降约7%至10%。

心脏骤停的救治核心是快速识别、立即按压和尽早除颤，任何环节延迟都会降低生存可能。公众应参加正规急救培训，掌握操作标准，并熟悉身边自动体外除颤器的位置。

常见问题

可以。未受过人工呼吸培训或不愿实施口对口吹气时，持续单纯胸外按压同样有效，尤其适用于成人院外心脏骤停的初始救治。

否。自动体外除颤器仅在分析心律后提示电击，放电时只要确认无人接触患者，施救者不会受到电击伤害，按语音提示操作即可。

通常为4分钟。脑组织对缺氧耐受极差，4分钟内开始有效按压和除颤，神经功能恢复概率明显提高，超过6分钟损伤常不可逆。

心脏骤停表现为无反应、无正常呼吸或仅有濒死喘息，大动脉搏动消失；晕厥通常有自主呼吸和脉搏，可自行恢复。无法确定时按心脏骤停处理。

参考资料

[1] 中国红十字会. 2023年应急救护培训相关数据.

[2] 中国心脏骤停与心肺复苏报告编写组. 中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）. 人民卫生出版社.

[3] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南.

[4] 中国医学救援协会. 现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范.