沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.糖尿病酮症酸中毒昏迷:
糖尿病酮症酸中毒常见于1型糖尿病患者,但2型糖尿病患者在某些应激状态下也可能发生。
初期症状包括极度口渴、多尿、疲倦、恶心、呕吐以及腹痛。
若未及时治疗,患者可能进入昏迷状态,此时体内的高血糖和酮体水平会导致严重的电解质失衡和酸中毒。
在没有治疗的情况下,死亡率可能高达5%至10%。如果及时进行胰岛素治疗、补液和纠正电解质紊乱,很大部分患者可以获救且无长期后遗症。
2.高渗性高血糖非酮症昏迷:
高渗性高血糖非酮症昏迷多见于2型糖尿病患者,特别是老年人。
主要表现为极度脱水、高血糖但无明显酮体生成,症状发展较慢,初期可有意识模糊、抽搐、癫痫发作等。
治疗不及时,致死率可能高达15%至20%,甚至更高。积极的补液、降血糖和电解质矫正措施可以显著降低病死率。
3.其他影响因素:
病情的早期识别和干预是关键。越早发现并采取有效措施,预后越好。
患者的基础健康状况,如是否有其他严重合并症(如心脏病、肾脏病等),会直接影响存活时间和恢复情况。
医院的医疗水平和护理条件也起到重要作用。
糖尿病昏迷是一种急危重症,需要立即就医。及时、专业的医疗干预是确保患者存活和康复的重要保障。