糖耐检查注意事项

糖耐检查即口服葡萄糖耐量试验，注意事项核心在于检查前3天保持正常碳水摄入、检查前禁食8至12小时、检查全程静坐不吸烟，且检查期间不可额外进食。任何环节偏差都可能影响结果判读。

检查前的准备要求

1、饮食准备：检查前3天每日碳水化合物摄入量不应低于150克，刻意节食或极低碳水饮食会导致糖代谢异常假象。检查前1天晚餐后不再进食，禁食时间控制在8至12小时，禁食期间可少量饮用白水。

2、活动与作息：检查前24小时内避免剧烈运动，前一晚保证充足睡眠。剧烈运动可暂时降低血糖水平，睡眠不足则可能升高血糖，两者均会干扰结果。

3、特殊情况告知：若正在发热、存在急性感染、处于应激状态或使用可能影响血糖的药物，应提前告知医生，由医生判断是否需要推迟检查。女性应避开月经期以外的特殊生理阶段，妊娠期糖耐检查时间需严格遵循产科安排。

4、烟酒与咖啡因：检查前至少24小时禁止饮酒，检查当天早晨禁止吸烟，吸烟会刺激交感神经并影响血糖水平。

检查中的操作要点

1、空腹采血：先抽取空腹静脉血，随后在5分钟内饮完含75克无水葡萄糖的溶液，妊娠期糖耐检查的葡萄糖用量按产科方案执行。

2、计时规则：从饮用第一口葡萄糖溶液开始计时，分别在规定时间点采血，常见为服糖后1小时和2小时，具体时间点由医生确定。

3、全程静坐：检查期间保持静坐状态，避免走动、爬楼梯或情绪激动。活动会加速葡萄糖利用，使血糖读数偏低。

4、禁止加餐：整个检查过程不能进食任何食物，也不能吸烟，可少量饮水。出现恶心、头晕、出汗等不适需立即告知医护人员。

结果判读与后续处理

空腹血糖、服糖后1小时血糖、服糖后2小时血糖中任意一项达到或超过诊断切点，即可判断为糖代谢异常。以妊娠期糖耐检查为例，空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，满足其中一项即需纳入妊娠期糖尿病管理。非妊娠人群的诊断切点不同，需由医生结合具体情况判断。

根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的标准方法之一，规范操作是结果可靠的前提。2020年发布的全国流行病学调查数据显示，中国成人糖尿病患病率为11.2%，其中相当比例患者通过糖耐检查才被发现。

检查结束后可正常进食，若结果异常，应携带完整报告就诊，由医生制定后续管理方案，不建议自行解读或调整生活方式。

常见问题

可以。禁食期间及检查当天早晨可少量饮用白水，但不可饮用含糖饮料、茶水或咖啡，饮水量不宜过多，以免影响胃排空和血糖读数。

不可以。检查全程应保持静坐，走动、爬楼梯等运动会加速葡萄糖消耗，导致血糖读数偏低，可能掩盖真实的糖代谢异常情况。

会。碳水化合物摄入不足可造成糖耐量减低假象，检查前3天每日碳水摄入不应低于150克，保持日常饮食结构即可。

不一定。单次结果异常需结合临床症状和其他检查综合判断，应激、感染、药物等因素均可影响结果，应携带报告就诊由医生评估。

有不同。妊娠期采用75克葡萄糖方案，诊断切点更严格，空腹、1小时、2小时任一超标即可诊断；非妊娠人群切点和流程由医生根据具体情况确定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.