子宫颈癌疫苗怎么打

子宫颈癌疫苗需在适宜年龄内按程序完成接种，通常为3剂次，部分人群可接种2剂次。接种前无需常规进行HPV检测，但已感染HPV者仍可接种。最佳接种时间为首次性行为前，但已有性行为者同样建议接种。

接种对象与年龄

1、适用年龄：中国批准的二价疫苗适用于9至45岁女性，四价疫苗适用于20至45岁女性，九价疫苗适用于16至26岁女性。不同产品获批年龄范围存在差异，以国家药品监督管理局批准说明书为准。

2、优先人群：世界卫生组织建议9至14岁女孩为首要接种对象，该年龄段接种后免疫应答水平高于15岁以上人群。中国部分省份已为13至14岁女孩提供免费接种服务。

3、接种禁忌：对疫苗活性成分或辅料严重过敏者禁止接种。发热、急性疾病期应暂缓。妊娠期不建议接种，哺乳期需谨慎评估。

接种程序与剂次

1、二价疫苗程序：9至14岁接种2剂，第0、6月各1剂；15至45岁接种3剂，第0、1、6月各1剂。

2、四价疫苗程序：20至45岁接种3剂，第0、2、6月各1剂。

3、九价疫苗程序：16至26岁接种3剂，第0、2、6月各1剂。

4、剂次间隔：首剂与第2剂间隔至少1个月，第2剂与第3剂间隔至少3个月，三剂应在1年内完成。若接种中断，无需重新开始，补足剩余剂次即可。

接种注意事项

1、接种部位：首选上臂三角肌肌肉注射。

2、接种后观察：接种后需在现场留观30分钟，观察有无急性过敏反应。

3、常见反应：局部疼痛、红肿、发热、头痛、乏力等，通常持续1至3天自行缓解。

4、与其他疫苗间隔：不建议与其他疫苗同时接种，间隔至少14天。

5、接种后筛查：接种疫苗不能替代子宫颈癌筛查。30岁以上女性仍应定期进行细胞学检查或HPV检测。根据《子宫颈癌综合防控指南》，25至64岁女性每3至5年应接受一次筛查。

证据与数据

全球范围内，子宫颈癌是女性第四常见恶性肿瘤。据世界卫生组织2020年统计，全球每年新发子宫颈癌约60万例，死亡约34万例。中国国家癌症中心2022年发布数据显示，中国子宫颈癌年新发病例约11万例，死亡约5.9万例。接种HPV疫苗可显著降低高危型HPV持续感染风险。一项发表于《柳叶刀》的瑞典全国队列研究（2020年）显示，接种四价HPV疫苗的女性浸润性子宫颈癌发病风险较未接种者降低63%。

特殊人群

1、已感染HPV者：疫苗对已感染的型别无治疗作用，但对未感染型别仍有保护效果，仍可接种。

2、免疫功能低下者：包括HIV感染者、器官移植后患者，建议接种，但免疫应答可能降低。

3、既往接种过其他HPV疫苗者：不建议替换接种不同价型疫苗，应完成同一产品全程接种。

子宫颈癌疫苗需根据年龄选择适宜价型，按0、1、6月或0、2、6月程序完成接种，9至14岁女孩可接种2剂。接种不能替代常规筛查，25岁以上女性仍需定期检查。妊娠期暂缓接种，哺乳期谨慎评估。

常见问题

是。9至14岁接种二价疫苗需2针，15岁以上及四价、九价疫苗均需3针，按0、1、6月或0、2、6月程序完成。

是。已有性行为者仍可接种，疫苗对未感染的HPV型别仍有保护作用，但保护效果可能低于未暴露人群。

是。接种疫苗不能替代筛查，25至64岁女性仍需每3至5年进行一次细胞学检查或HPV检测。

否。不建议与其他疫苗同时接种，两种疫苗间隔至少14天，以避免不良反应叠加判断困难。

否。妊娠期不建议接种，若接种后发现妊娠，应暂停后续剂次，待分娩后再补种。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.

[2] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2017.

[3] 中华预防医学会. 子宫颈癌综合防控指南. 2023.

[4] 国家癌症中心. 中国子宫颈癌流行病学报告. 2022.

[5] Lei J, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine. 2020.