扁桃体发炎是由什么引起的

扁桃体发炎主要由病原体感染引起，其中病毒与细菌是最常见原因，少数由其他微生物或非感染因素导致。病毒性感染占比更高，细菌性感染以A组β溶血性链球菌最为典型，需通过病原学检查区分。

病原体感染因素

1、病毒感染：约占急性扁桃体炎的50%至70%，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒等。病毒性扁桃体炎多伴随咳嗽、流涕、声嘶等感冒症状，扁桃体充血肿胀但脓性渗出较少。

2、细菌感染：A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最主要的致病菌，约占细菌性病例的15%至30%。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的《扁桃体炎诊断和治疗指南》，链球菌感染多见于5至15岁儿童，起病急，咽痛明显，常伴高热，扁桃体表面可见黄白色脓点。

3、其他微生物：肺炎支原体、衣原体、淋球菌、白喉棒状杆菌等也可引起扁桃体炎，但相对少见。免疫功能低下者还需考虑真菌感染可能。

传播与诱发因素

1、传播途径：病原体主要通过飞沫传播和直接接触传播。患者在咳嗽、打喷嚏时排出含病原体的飞沫，健康人吸入后可能被感染。共用毛巾、餐具等也可造成间接传播。

2、年龄因素：儿童和青少年是高发人群。5至15岁儿童因免疫系统尚未完全成熟，且在学校等集体环境中接触密集，感染风险较高。

3、免疫状态：过度疲劳、受凉、睡眠不足、营养不良等可导致机体抵抗力下降，使潜伏在扁桃体隐窝内的病原体大量繁殖而发病。

4、环境因素：空气污染、二手烟暴露、气候骤变等可刺激扁桃体黏膜，降低局部防御能力。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据，秋冬季节扁桃体炎就诊人数较夏季增加约40%。

5、邻近器官炎症蔓延：急性鼻炎、鼻窦炎、咽炎等邻近部位的感染可直接蔓延至扁桃体。

慢性扁桃体炎的成因

急性扁桃体炎反复发作，每年超过5至7次，可转为慢性扁桃体炎。扁桃体隐窝内细菌与炎性分泌物积聚，形成慢性病灶。此外，扁桃体自身结构特点——隐窝多且深，容易藏匿病原体，也是慢性炎症持续存在的原因之一。

扁桃体炎的核心病因是病原体感染，病毒与细菌最为常见，A组β溶血性链球菌是细菌性感染的主要致病菌。传播途径以飞沫和接触为主，免疫力下降、环境刺激及邻近器官炎症可促进发病。反复发作需警惕慢性化，建议出现咽痛伴发热时及时就医明确病原体类型，避免自行判断。

常见问题

会。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和直接接触传播。患者发病期间应佩戴口罩、避免共用餐具，减少传播风险。

否。病毒性扁桃体炎使用抗生素无效，仅确诊为细菌性感染时才需在医生指导下使用。是否用药应依据病原学检查结果决定。

是，但需符合手术指征。每年发作超过5至7次、或引发睡眠呼吸暂停、或形成扁桃体周围脓肿者，医生可能建议手术切除。

是。5至15岁儿童因免疫系统发育未完善且集体接触密集，发病率高于成人。成人扁桃体炎多与免疫力下降或环境刺激有关。

部分病毒性病例可自愈，但细菌性感染若不治疗可能引发风湿热、肾小球肾炎等并发症。出现高热、脓点或咽痛剧烈时应及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道感染性疾病监测年报. 2021.

[3] 王正敏, 主编. 耳鼻咽喉科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性扁桃体炎诊疗建议. 中华儿科杂志, 2018.