扁桃体发炎是什么造成的

扁桃体发炎主要由病原微生物感染引起，其中病毒与细菌是最常见原因，少数由其他微生物或非感染因素导致。病毒性感染约占儿童与成人急性病例的多数，细菌性感染以A组β溶血性链球菌最为常见。

病原体感染是核心原因

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒等均可引起扁桃体炎，病毒性病例通常伴随咳嗽、流涕、声音嘶哑等感冒症状，扁桃体充血肿胀但脓性分泌物较少。

2、细菌感染：A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最主要的病原体，约占细菌性病例的15%至30%，其余包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。细菌性感染常表现为突发咽痛、高热、扁桃体表面黄白色脓点，颈部淋巴结肿大压痛。

3、其他微生物：肺炎支原体、衣原体、真菌等也可在免疫功能低下者中引发扁桃体炎症，但比例较低。

传播与诱发条件

4、传播途径：病原体通过飞沫、直接接触传播，在人群密集场所如学校、托幼机构易造成聚集性发病。据中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道传染病监测数据，急性扁桃体炎在冬春季节报告病例数明显高于夏秋季节。

5、免疫力下降：过度疲劳、受凉、睡眠不足、营养不良等可使局部免疫功能减弱，病原体趁虚而入。儿童与青少年因免疫系统尚未完全成熟，发病率高于成年人。

6、邻近器官蔓延：鼻炎、鼻窦炎、龋齿等邻近部位感染可直接蔓延至扁桃体，引发继发性炎症。

7、理化刺激：长期吸入粉尘、有害气体、频繁进食辛辣刺激食物、吸烟饮酒等可损伤扁桃体黏膜屏障，增加感染风险。

需要区分的非感染因素

8、自身免疫因素：少数反复发作的扁桃体炎可能与免疫反应异常有关，但需排除感染因素后才能考虑。

9、肿瘤性因素：扁桃体单侧肿大、溃疡经久不愈需警惕淋巴瘤等恶性病变，此类情况不属于普通炎症，应尽早就医鉴别。

《诸福棠实用儿科学》第9版指出，急性扁桃体炎的病原学诊断应结合临床症状与咽拭子培养或快速抗原检测，避免盲目判断为细菌感染。对于反复发作、每年超过7次或连续两年每年超过5次者，需由耳鼻咽喉科医生评估是否达到手术指征。

扁桃体炎病因以病毒和细菌感染为主，传播途径与免疫力状态共同影响发病。出现持续高热、吞咽困难、张口受限或单侧明显肿痛时，应及时就诊明确病原体，避免自行判断延误治疗。

常见问题

会。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，发病期间应佩戴口罩并避免共用餐具。

否。病毒性扁桃体炎使用抗生素无效，只有确诊或高度怀疑细菌感染时，才需在医生指导下使用抗生素，不可自行购买服用。

是，但需符合指征。每年发作超过7次，或连续两年每年超过5次，或曾出现扁桃体周围脓肿者，可由耳鼻咽喉科医生评估手术必要性。

是。过度疲劳、受凉、睡眠不足可降低局部免疫力，使病原体更易侵入扁桃体，但免疫力正常者同样可能因接触大量病原体而发病。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国呼吸道传染病监测年度报告[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2024.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体切除手术适应证专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：801-806.