咖啡是否具有降低血脂的作用

咖啡对血脂的影响取决于饮用方式与个体代谢条件，未过滤咖啡可能升高低密度脂蛋白胆固醇，而适量饮用过滤咖啡对部分人群的血脂谱未见明确降低作用。

咖啡成分与血脂代谢的关联

1、咖啡醇与咖啡豆醇的作用：咖啡豆中含有的二萜类化合物咖啡醇与咖啡豆醇，可抑制胆汁酸合成限速酶胆固醇7α-羟化酶活性，减少胆固醇向胆汁酸转化，进而使血清低密度脂蛋白胆固醇水平上升。该效应在未经过滤的咖啡中更为明显。

2、绿原酸与抗氧化成分：咖啡中的绿原酸等多酚类物质具有抗氧化与抗炎特性，可能通过改善血管内皮功能、减少氧化低密度脂蛋白形成，对血脂代谢产生间接有利影响。此类成分在过滤咖啡中保留较多。

3、咖啡因的代谢影响：咖啡因可短暂提高基础代谢率与脂肪氧化速率，但该效应持续时间有限，对长期血脂水平的调节作用较弱。

不同饮用方式对血脂的影响差异

1、未过滤咖啡：土耳其咖啡、法压壶咖啡及部分速溶咖啡未经过滤纸处理，咖啡醇与咖啡豆醇含量较高。荷兰一项纳入107名健康成年人的随机对照试验显示，每日饮用未过滤咖啡600毫升，持续4周后，受试者低密度脂蛋白胆固醇平均升高约0.3毫摩尔每升。

2、过滤咖啡：使用滤纸冲泡可截留大部分咖啡醇与咖啡豆醇。美国哈佛大学公共卫生学院2015年发表于《循环》杂志的一项前瞻性队列研究，纳入超过12万名参与者，随访时间长达20年以上，结果显示每日饮用3至5杯过滤咖啡与心血管疾病风险降低之间未见显著负相关，且未观察到低密度脂蛋白胆固醇水平升高。

3、速溶咖啡：速溶咖啡在加工过程中咖啡醇与咖啡豆醇含量因喷雾干燥或冷冻干燥而降低，但部分产品添加植脂末与糖，可能对甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇产生不利影响。

饮用建议与监测

1、优先选择过滤方式：使用滤纸冲泡可减少二萜类化合物摄入，降低对低密度脂蛋白胆固醇的不利影响。

2、控制摄入量：健康成年人每日咖啡因摄入量建议不超过400毫克，约相当于3至4杯过滤咖啡。血脂异常者应在此基础上适当减少。

3、避免添加物：减少添加糖、植脂末与奶油，可避免额外摄入饱和脂肪与反式脂肪酸，防止对血脂谱产生负面影响。

4、定期监测：已确诊血脂异常并规律饮用咖啡者，建议每3至6个月复查血脂四项，评估低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇与甘油三酯水平变化。

咖啡对血脂的作用并非单一方向，未过滤咖啡可升高低密度脂蛋白胆固醇，过滤咖啡对血脂谱影响较小。饮用方式与添加物是决定咖啡对血脂影响的关键因素，血脂异常者应优先选择过滤咖啡并控制摄入量。

常见问题

否。咖啡对血脂的影响取决于是否过滤，未过滤咖啡可升高低密度脂蛋白胆固醇，过滤咖啡对血脂谱未见明确降低作用，不能将咖啡作为降脂手段。

过滤咖啡中咖啡醇与咖啡豆醇含量较低，对低密度脂蛋白胆固醇影响较小。但添加糖与植脂末可对血脂产生不利影响，建议饮用纯过滤咖啡。

是。血脂高的人可适量饮用过滤咖啡，每日不超过3至4杯，避免添加糖与植脂末，并每3至6个月复查血脂四项，评估血脂水平变化。

速溶咖啡中二萜类化合物含量较低，但部分产品含植脂末与添加糖，可升高甘油三酯并降低高密度脂蛋白胆固醇，建议选择无添加纯速溶咖啡。

咖啡醇可抑制胆汁酸合成限速酶活性，减少胆固醇向胆汁酸转化，使血清低密度脂蛋白胆固醇水平上升。该效应在未过滤咖啡中更为明显。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志， 2016， 44(10): 833-853.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京： 人民卫生出版社， 2022.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 心血管疾病一级预防指南. 中华心血管病杂志， 2020， 48(12): 1000-1038.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人高脂血症食养指南（2023年版）. 北京： 国家卫生健康委员会， 2023.