妊娠糖尿病的症状有哪些

妊娠糖尿病多数无明显自觉症状，常在孕24至28周口服葡萄糖耐量试验中被发现；仅少数孕妇出现多饮、多尿、易饥、体重增长异常或反复外阴阴道感染等非特异表现，不能凭症状判断，须依靠产检筛查确诊。

症状为何不典型

1、症状隐匿：妊娠期胎盘分泌的人胎盘生乳素、孕激素等具有胰岛素抵抗作用，血糖升高过程缓慢，孕妇多无口渴、多尿等典型糖尿病表现。

2、筛查依赖：中华医学会妇产科学分会《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确，所有孕妇应在孕24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时不低于10.0毫摩尔每升、2小时不低于8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过即可诊断。

3、漏诊风险：未规律产检者常在孕晚期因胎儿偏大、羊水过多才被追溯发现，此时血糖异常已持续较长时间。

可能出现的非特异表现

1、多饮多尿：血糖升高导致渗透性利尿，饮水量与排尿次数较孕前明显增加，但孕期本身血容量增加也可引起类似变化，单凭此点难以区分。

2、易饥与乏力：葡萄糖利用障碍使能量供应不足，出现进食后仍感饥饿、精神疲倦，与孕中晚期正常代谢需求增加存在重叠。

3、体重异常：孕妇体重增长过快，或反而低于相应孕周推荐范围，均需警惕糖代谢异常。

4、反复感染：外阴阴道假丝酵母菌病反复发作、泌尿系统感染迁延不愈，与高糖环境利于病原体繁殖有关。

5、胎儿相关线索：超声提示胎儿腹围偏大、羊水指数升高，属于间接提示，需结合血糖检测判断。

数据与监测依据

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约14%的妊娠期女性存在妊娠期高血糖，其中妊娠糖尿病占比约80%。国内多中心调查提示，我国妊娠糖尿病患病率约为14.8%，且随孕前体重指数升高而上升。上述比例说明该病并不少见，而症状缺如使其更依赖实验室筛查。妊娠糖尿病患者产后6至12周需复查75克口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年检测一次血糖，因远期发展为2型糖尿病的风险明显高于普通人群。

妊娠糖尿病以无症状或非特异症状为主，确诊依靠孕期口服葡萄糖耐量试验，产后仍需长期随访血糖。

常见问题

多数不会。约八成以上孕妇无任何自觉不适，仅少数出现多饮、多尿、易饥或反复外阴阴道感染，因此不能靠感觉判断，须按时做口服葡萄糖耐量试验。

不是。无症状不等于血糖正常，所有孕妇均应在孕24至28周接受75克口服葡萄糖耐量试验，有肥胖、糖尿病家族史、既往不良孕产史者应更早筛查。

可能是。高糖环境易致假丝酵母菌反复繁殖，若孕期外阴阴道炎反复发作或泌尿系统感染迁延，应尽早检测空腹血糖与餐后血糖，明确是否存在糖代谢异常。

不一定。胎儿偏大还受遗传、孕周计算、孕妇体重增长等因素影响，但属于需要排查的线索，应结合口服葡萄糖耐量试验结果综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版），2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[4] 杨慧霞，等. 妊娠期糖尿病筛查与诊断的临床研究. 中华围产医学杂志.