蛀牙怎么预防

预防蛀牙的核心在于持续控制牙菌斑中的致龋细菌利用糖产酸、避免牙体硬组织脱矿。每日使用含氟牙膏刷牙两次、限制游离糖摄入频率、定期接受口腔检查，是降低蛀牙发生风险的三项基础措施。

致龋过程与预防靶点

1、细菌与糖的交互作用：牙菌斑中的变形链球菌等致龋菌将蔗糖等可发酵碳水化合物代谢为有机酸，使牙面局部酸碱度降至5.5以下，羟基磷灰石开始溶解。若该过程反复发生且唾液缓冲能力不足，釉质表层逐渐形成不可逆缺损。

2、氟化物的再矿化作用：氟离子可促进钙、磷在脱矿区沉积，形成氟磷灰石，提高釉质抗酸能力。含氟牙膏刷牙后不建议立即大量清水漱口，以免冲走残留氟化物。

3、唾液的保护功能：唾液通过冲刷食物残渣、中和酸、提供钙磷离子参与再矿化。唾液分泌量减少者，如长期服用某些药物或接受头颈部放疗后人群，蛀牙风险明显升高。

日常预防措施

1、刷牙频率与方式：每日至少刷牙两次，每次不少于两分钟，重点清洁咬合面窝沟与邻面。建议采用水平颤动拂刷法，刷毛与牙面呈45度角，覆盖牙龈沟区域。

2、邻面清洁：牙刷难以进入牙缝，需每日使用牙线或牙间隙刷一次。邻面是成人蛀牙的高发部位，仅靠刷牙无法有效清除该区域菌斑。

3、含氟牙膏使用：成人使用氟浓度不低于1000毫克每千克的牙膏。三岁以下儿童使用米粒大小含氟牙膏，三至六岁使用豌豆大小，由监护人协助刷牙。

4、糖摄入管理：减少游离糖摄入频次比减少总量更重要。每次进食含糖食物后，牙面酸碱度需约二十分钟至四十分钟恢复中性。两餐之间多次摄入甜食，会使牙面长时间处于脱矿状态。

5、窝沟封闭：第一恒磨牙萌出后，若窝沟深且不易清洁，可由口腔专业人员评估后实施窝沟封闭。该措施对儿童青少年窝沟龋具有明确预防作用。

6、定期口腔检查：建议每六个月至一年接受一次口腔检查。早期釉质龋可表现为白垩色斑块，尚未形成龋洞，此时通过局部涂氟等措施可阻止或逆转病变。

证据参考

世界卫生组织在2023年发布的全球口腔健康状况报告中指出，全球约20亿人患有恒牙龋，未经治疗的乳牙龋影响约5.14亿儿童。该报告同时强调，减少糖摄入和每日使用含氟牙膏刷牙是成本效益较高的公共卫生干预措施。中华口腔医学会发布的《中国居民口腔健康指南》提出，含氟牙膏刷牙、减少吃甜食次数、定期口腔检查是预防龋病的基本方法。

高风险人群的额外关注

1、正畸治疗期间：固定矫治器会增加菌斑滞留，需加强刷牙并配合冲牙器、牙间隙刷等辅助工具。

2、牙龈退缩者：牙根暴露后，根面牙骨质和牙本质抗酸能力弱于釉质，更易发生根面龋，需加强邻面与根面清洁。

3、口干症患者：唾液分泌减少使缓冲与再矿化能力下降，应增加饮水频率，必要时在口腔专业人员指导下使用再矿化制剂。

蛀牙预防依赖每日有效清除菌斑、合理控制糖摄入频次以及规律的专业检查，三者缺一不可。出现牙面白垩色斑块、冷热刺激敏感或食物嵌塞后疼痛，应尽早就诊，避免病变进展至牙髓。

常见问题

否。含氟牙膏可降低蛀牙风险，但不能完全避免。蛀牙发生还与糖摄入频率、唾液成分、刷牙方法及牙面结构有关，需结合限糖、邻面清洁和定期检查。

从第一颗乳牙萌出即需开始。家长可用纱布或指套刷清洁牙面，萌出后使用米粒大小含氟牙膏，并尽早戒除夜奶和含奶瓶入睡习惯。

否。窝沟封闭主要适用于窝沟深、不易清洁的恒磨牙，尤其是第一恒磨牙。已发生龋坏或已充填的牙齿不适合直接封闭，需由口腔专业人员评估。

对多数人而言是基础要求。若存在正畸装置、牙缝大、口干或高糖饮食等情况，需增加清洁频次并配合牙线、牙间隙刷等工具。

一般人群建议每六个月至一年一次。儿童、孕妇、口干症患者或已有龋齿者，检查间隔应缩短，具体由口腔专业人员根据个体风险确定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2023

[2] 中华口腔医学会. 中国居民口腔健康指南

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社

[4] 卞金有. 预防口腔医学. 人民卫生出版社