胰腺癌是怎么回事

胰腺癌是起源于胰腺导管上皮或腺泡细胞的恶性肿瘤，早期常无明显症状，多数患者确诊时已处于局部进展期或发生远处转移，因此整体预后较差。胰腺位于腹腔深部，起病隐匿，是导致其难以早期发现的重要原因。

胰腺癌的基本特征

1、发病部位：约60%至70%的胰腺癌发生在胰头，其次为胰体尾。胰头癌更容易压迫胆总管，较早出现黄疸，而胰体尾癌早期症状更不明显。

2、病理类型：胰腺导管腺癌占全部胰腺癌的85%以上，恶性程度较高，进展较快。其他少见类型包括腺鳞癌、 colloid 癌等。

3、危险因素：吸烟是明确的危险因素，可使发病风险增加约2至3倍。长期高脂饮食、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎以及家族遗传史也与发病相关。

4、早期表现：早期可能仅有上腹隐痛、饱胀不适、食欲减退、体重下降等非特异性症状，容易被忽视或误诊为胃病。

5、进展期表现：可出现持续性上腹痛并向腰背部放射、黄疸、皮肤瘙痒、陶土色大便、消瘦乏力，部分患者出现新发糖尿病或血糖难以控制。

6、诊断方法：增强CT是首选影像学检查，可评估肿瘤大小、位置及血管侵犯情况。磁共振胰胆管成像有助于判断胆道梗阻。超声内镜引导下细针穿刺活检可获取病理学证据。血清CA19-9可作为辅助诊断和疗效监测指标，但并非确诊依据。

7、治疗原则：手术切除是目前可能获得长期生存的主要手段，但仅约15%至20%的患者在确诊时具备手术机会。对于不可切除者，化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等综合方案可延长生存期并改善生活质量。

根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，胰腺癌位居我国恶性肿瘤发病第10位左右，死亡第6位，5年相对生存率约为7%至10%。这一数据来自国家癌症中心2022年全国癌症统计报告。

需要关注的重点

胰腺癌的早期发现依赖于对高危人群的规律筛查和对非特异性症状的警惕。年龄超过50岁、有吸烟史、新发糖尿病、慢性胰腺炎或家族史者，建议在专科医生指导下进行影像学随访。出现不明原因体重下降、持续上腹不适或黄疸时，应及时就诊，避免自行按胃病处理。

胰腺癌起病隐匿、进展较快，早期诊断困难，高危人群定期筛查和及时就医是改善预后的关键环节。

常见问题

否。目前尚无单一血液指标能可靠早期发现胰腺癌，CA19-9仅作辅助参考，需结合影像学检查综合判断。

否。只有肿瘤位于胰头并压迫胆总管时才容易出现黄疸，胰体尾癌早期通常无黄疸表现。

是。吸烟是胰腺癌明确的危险因素，可使发病风险增加约2至3倍，戒烟有助于降低风险。

部分会。约5%至10%的胰腺癌与遗传易感基因相关，有家族史者建议进行遗传咨询和定期筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗指南. 2022.

[3] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国胰腺癌诊治指南. 2021.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 人民卫生出版社.