诊室外高血压标准

诊室外高血压标准是指不在医疗机构诊室环境下测得的血压达到高血压诊断阈值，主要包括家庭自测血压与动态血压监测两类。家庭自测血压平均值达到或超过135/85毫米汞柱，或24小时动态血压平均值达到或超过130/80毫米汞柱，即可判定为诊室外高血压。

诊室外高血压的两种主要类型

1、家庭自测血压标准：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，家庭连续规范自测7天，去除第1天数据，取后6天平均值，收缩压达到或超过135毫米汞柱和（或）舒张压达到或超过85毫米汞柱，属于家庭自测高血压。该标准适用于病情稳定、居家监测者；若近期调整用药方案，需增加测量频次至每天早晚各一次，连续监测14天再取平均值。

2、动态血压监测标准：24小时动态血压平均值达到或超过130/80毫米汞柱，白天平均值达到或超过135/85毫米汞柱，夜间平均值达到或超过120/70毫米汞柱，符合上述任一条件即为动态血压高血压。该标准适用于诊室血压波动大、疑似白大衣高血压或隐匿性高血压者。

3、诊室外高血压的补充判定条件：若家庭自测血压平均值低于135/85毫米汞柱，但动态血压白天平均值达到或超过135/85毫米汞柱，仍可判定为诊室外高血压。两类监测结果不一致时，以动态血压监测为准，因该检查可覆盖全天多个时段，减少单次测量误差。

4、患病率数据：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》援引的全国调查数据，中国成人高血压患病率约为27.9%，其中诊室外高血压在整体高血压人群中的占比因诊断标准不同存在差异，隐匿性高血压约占诊室血压正常人群的10%至15%。

诊室外高血压的判定注意事项

• 测量前30分钟内避免吸烟、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟。
• 家庭自测血压推荐使用经国际标准方案验证的上臂式电子血压计，不推荐腕式或手指式设备。
• 动态血压监测期间保持日常活动，但袖带充气时需暂停活动并保持手臂静止。
• 单次诊室外血压升高不能直接确诊，需结合多次测量平均值及临床评估。

诊室外高血压的临床意义

诊室外高血压标准的核心价值在于识别诊室血压无法发现的血压异常。白大衣高血压表现为诊室血压升高而诊室外血压正常，隐匿性高血压则表现为诊室血压正常而诊室外血压升高。后者在临床中更易被漏诊，长期未干预可增加脑卒中、心肌梗死等靶器官损害风险。依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，诊室外血压监测是高血压诊断与疗效评估的必要补充手段。

诊室外血压达标阈值低于诊室血压，家庭自测135/85毫米汞柱或动态血压24小时130/80毫米汞柱即可判定为高血压，需结合多次测量结果综合评估。

常见问题

否。诊室高血压诊断阈值为140/90毫米汞柱，诊室外家庭自测标准为135/85毫米汞柱，动态血压24小时标准为130/80毫米汞柱，诊室外标准更严格。

连续规范自测7天，去除第1天数据，取后6天平均值。若近期调整用药，需连续监测14天，每天早晚各一次，再取平均值判定。

24小时平均值达到或超过130/80毫米汞柱，或白天平均值达到或超过135/85毫米汞柱，或夜间平均值达到或超过120/70毫米汞柱，满足任一条件即可判定。

是。诊室外高血压即使无自觉症状，长期血压升高仍可损害心、脑、肾等靶器官，需经临床评估后决定是否启动干预。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社，2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志，2012.