新生儿采足跟血显示甲状腺低是什么意思

新生儿足跟血筛查显示甲状腺低，通常提示先天性甲状腺功能减退症的可能性，需尽快到儿科内分泌专科复查静脉血甲状腺功能以明确诊断。该筛查为初筛，并非最终确诊，部分新生儿因早产、低体重或采血时间过早可出现暂时性指标偏低。

1、筛查原理：新生儿出生后72小时至7天内，通过采集足跟毛细血管血检测促甲状腺激素浓度，促甲状腺激素升高提示甲状腺激素合成不足，进而反映甲状腺功能减低。

2、发病数据：先天性甲状腺功能减退症在中国新生儿中的发病率约为1/2000至1/3000，据《中华儿科杂志》2018年发布的先天性甲状腺功能减退症诊疗共识，该病是导致儿童智力发育迟缓的可预防病因之一。

3、复查时机：筛查阳性者应在出生后2周内完成静脉血甲状腺功能检测，包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、总甲状腺素，避免因延迟诊断影响神经系统发育。

4、鉴别诊断：需区分永久性与暂时性甲状腺功能减退症，暂时性者多见于母亲孕期碘摄入异常、新生儿使用含碘消毒剂或早产儿甲状腺发育不成熟，永久性者则与甲状腺发育不良或激素合成障碍相关。

5、治疗窗口：确诊后应在出生后4周内启动左甲状腺素替代治疗，据《先天性甲状腺功能减退症诊疗共识》指出，生后2周内开始治疗者智商发育可接近正常水平，4周后治疗者智商平均降低约10分。

6、随访要求：治疗期间每2至4周复查甲状腺功能，稳定后每3至6个月复查一次，同时监测身高、体重、骨龄及神经心理发育，根据结果调整药物剂量。

7、预后因素：预后取决于开始治疗时间、初始剂量及依从性，规范治疗者成年后身高和智力可达到正常范围，未治疗者则出现不可逆智力低下和生长迟缓。

新生儿足跟血甲状腺低需在2周内复查静脉血以确诊，确诊后4周内启动替代治疗可显著改善神经发育结局，延误诊治则可能导致智力与生长损害。

常见问题

否。足跟血为初筛，阳性仅提示需复查，确诊须依据静脉血甲状腺功能检测结果。

否。未确诊前不需用药，应尽快完成静脉血复查，由儿科内分泌专科医生判断是否启动治疗。

是。暂时性甲状腺功能减退症可能复查正常后再次异常，需在医生指导下定期随访。

是。出生后4周内启动左甲状腺素替代治疗，可最大程度保护智力与体格发育。

否。该病多为甲状腺发育异常所致，无法一级预防，但通过新生儿筛查可早发现、早治疗。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 先天性甲状腺功能减退症诊疗共识. 中华儿科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法. 2009.

[3] 中华预防医学会. 新生儿疾病筛查技术规范. 2010.