做生物疗法饮食上该怎样

生物疗法期间饮食需以高蛋白、易消化、食品安全为核心，具体方案由主管医生和临床营养师根据治疗方案及血象指标制定，不可自行采用极端饮食。盲目忌口或依赖某种单一食物，可能造成营养摄入不足，影响治疗耐受性。

1、能量与蛋白质：接受生物疗法者每日蛋白质摄入量通常按每公斤体重1.2至1.5克安排，能量按每公斤体重25至30千卡安排；若合并肾功能异常，蛋白质用量需由临床营养师重新核算，不可套用同一标准。

2、食物选择：优先选用鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦猪肉、豆腐、牛奶等优质蛋白来源；主食可用软米饭、面条、馒头、山药、土豆；蔬菜选嫩叶菜、瓜类，烹调至软烂，减少生冷粗硬食物。

3、食品安全：治疗期间中性粒细胞可能下降，需执行熟食原则；水果选可削皮种类，削皮后食用；不吃刺身、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品、隔夜凉菜；生熟砧板与刀具分开，餐具定期煮沸消毒。

4、进食方式：恶心、腹胀或早饱者可采用少食多餐，每日5至6餐，每餐七分饱；进食时细嚼慢咽，餐后半小时内保持坐位或缓步走动，减少反流。

5、水分与电解质：无心肾功能限制者每日饮水1500至2000毫升，发热、腹泻、呕吐时按丢失量增加；可选用口服补液盐，避免仅大量饮用白水导致电解质稀释。

6、需限制的食物：西柚、塞维利亚橙、杨桃可干扰部分药物代谢酶，治疗期间应避免；酒精、腌制熏烤食品、霉变食物、未经医生许可的保健品与中草药煎剂均需停用。

7、体重监测：每周固定时间称重1至2次，若一周内体重下降超过原体重的2%，或连续两周进食量低于平时的三分之二，应尽快告知主管医生，由临床营养师调整方案。

中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤营养治疗指南》（2020年版）指出，营养不良会降低抗肿瘤治疗耐受性并增加并发症风险，营养干预应贯穿治疗全程。一项纳入多中心肿瘤患者的营养状况调查显示，我国三甲医院肿瘤患者营养不良发生率约为35%至50%（中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会，2019年）。因此，生物疗法期间不建议自行断食、生酮或极低碳水饮食，此类做法缺乏针对该治疗人群的安全数据。

体重稳定、白蛋白与淋巴细胞计数维持在参考范围者，可按上述结构执行；出现口腔黏膜炎、腹泻、肝功能异常时，食物形态与种类需个体化调整，由临床营养师出具食谱。

常见问题

否。西柚可干扰部分药物代谢酶，影响药物在体内的浓度，治疗期间应避免食用，塞维利亚橙与杨桃同样建议停用。

不一定。能否经口进食满足蛋白质目标决定是否需要补充，应由临床营养师评估后决定，自行加用可能增加肝肾负担。

否。治疗期间免疫力可能下降，生鱼片、溏心蛋、未消毒乳制品存在致病菌风险，所有食物应彻底加热后食用。

一周内体重下降超过原体重2%，或进食量连续两周低于平时三分之二，应告知主管医生并请临床营养师调整饮食方案。

否。酒精可加重肝脏代谢负担，并可能与治疗药物产生不良相互作用，治疗期间应停止饮用一切含酒精饮品。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤营养治疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 中国肿瘤患者营养状况调查报告[R]. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导: WS/T 559-2017[S]. 北京: 中国标准出版社, 2017.