发现小孩无心跳应如何处理

发现小孩无心跳，应立即启动心肺复苏并呼叫急救，持续进行胸外按压与人工呼吸，直到专业急救人员到达或小孩恢复自主心跳与呼吸。心跳骤停后每延迟1分钟施救，生存率下降约7%至10%，及时、规范的心肺复苏是挽救生命的关键环节。

识别与判断

1、判断意识：轻拍小孩双肩并大声呼唤，观察有无睁眼、肢体活动或应答反应。

2、判断呼吸：将小孩仰卧于坚硬平面，开放气道后观察胸廓起伏，用5至10秒判断有无正常呼吸，仅有濒死叹息样呼吸按无呼吸处理。

3、判断心跳：非专业人员不要求单独触摸脉搏，若小孩无反应且无正常呼吸，即可按心跳骤停处理并开始按压。

4、呼叫急救：让身边人立即拨打120，并取来自动体外除颤器，若独自一人且现场有手机，可开启免提边通话边施救。

胸外按压操作

1、按压位置：1岁以下婴儿按压两乳头连线中点正下方，即胸骨下半段；1岁以上儿童按压两乳头连线中点。

2、按压手法：1岁以下婴儿用两指或双拇指环抱法按压；1岁以上儿童用单手掌根或双手掌根重叠按压。

3、按压深度：婴儿约4厘米，儿童约5厘米，不超过6厘米，每次按压后让胸廓充分回弹。

4、按压频率：每分钟100至120次，按压与人工呼吸比例为30比2，即30次按压后给予2次人工呼吸。

5、减少中断：按压中断时间尽量控制在10秒以内，除颤器到位后应尽快分析心律并按提示操作。

人工呼吸要点

1、开放气道：采用仰头抬颏法，怀疑颈椎损伤时改用托颌法，避免头部过度后仰。

2、吹气方式：婴儿可用口对口鼻吹气，儿童口对口吹气，每次吹气约1秒，见胸廓抬起即可。

3、吹气力度：避免用力过大导致胃胀气，若胸廓未抬起，重新开放气道后再尝试一次。

4、持续施救：2人施救时，1岁以下婴儿可采用15比2的比例，1岁以上儿童仍为30比2，每2分钟交换角色。

证据与数据

《中国AED布局与投放专家共识》指出，我国每年心源性猝死人数约54.4万，其中部分发生在儿童及青少年群体。美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南提出，高质量胸外按压应满足深度至少为胸廓前后径的三分之一、频率100至120次每分钟、保证胸廓完全回弹。北京急救中心2021年公开发布的急救提示中明确，儿童心跳骤停后4分钟内开始心肺复苏，存活率可明显提高。

常见误区

1、掐人中：掐人中不能恢复心跳，反而延误按压开始时间。

2、先送医院：搬运途中不按压会浪费黄金抢救时间，应在现场立即施救并等待急救人员。

3、只按压不吹气：非专业施救者可仅做持续胸外按压，但受过训练者应配合人工呼吸。

4、按压太浅：深度不足无法产生有效血流，按压深度需达到上述标准。

小孩无心跳时，现场第一目击者的规范心肺复苏是决定预后的核心措施，按压深度、频率和减少中断同等重要。施救同时应尽快取来自动体外除颤器，并持续操作至急救人员接手。

常见问题

否。心跳骤停后脑组织对缺氧耐受时间极短，应先在现场立即进行心肺复苏并呼叫120，搬运途中持续按压，不能因转运中断施救。

否。非专业人员只需判断有无反应和正常呼吸，若两者均无即可开始胸外按压，单独触摸脉搏容易误判且延误抢救时间。

婴儿按压深度约4厘米，儿童约5厘米，不超过6厘米；频率为每分钟100至120次，按压后让胸廓充分回弹，中断尽量少于10秒。

可以。未受过人工呼吸训练者可仅做持续胸外按压；受过训练者应按30比2配合人工呼吸，1岁以下婴儿双人施救时可用15比2。

参考资料

[1] 中国医学救援协会, 中国心血管健康联盟. 中国AED布局与投放专家共识. 中华急诊医学杂志, 2020.

[2] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. Circulation, 2020.

[3] 北京急救中心. 儿童心跳骤停现场急救提示. 2021.

[4] 中国红十字会总会. 救护员培训教材. 人民卫生出版社.