心肺复苏是指什么

心肺复苏是指对心跳、呼吸骤停者立即实施的胸外按压与人工呼吸等急救措施，目的是维持脑及重要器官的血液灌注，为后续专业救治争取时间。心跳骤停后4至6分钟即可发生不可逆脑损伤，因此第一目击者的现场施救是决定预后的关键环节。

心肺复苏的核心要素

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，同时观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。若患者无反应且无正常呼吸，即可启动急救流程。

2、呼叫急救与取设备：立即拨打120，并请他人就近取来自动体外除颤器。中国红十字会2021年发布的数据显示，我国每年心源性猝死人数约为54.4万，其中约80%发生在医院外，院外抢救成功率不足1%。

3、胸外按压：患者仰卧于坚硬平面，按压部位为两乳头连线中点，双手掌根重叠、双臂伸直垂直下压。按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每次按压后使胸廓充分回弹。

4、开放气道与人工呼吸：采用仰头抬颏法开放气道，捏住鼻翼，口对口吹气两次，每次约1秒，见胸廓隆起即可。按压与通气比例为30比2。

5、使用自动体外除颤器：设备到达后立即开机，按语音提示贴放电极片，分析心律时所有人离开患者身体，若提示除颤则按下放电键，之后立即继续按压。

6、持续施救与交接：在专业急救人员到达前不间断实施，尽量减少按压中断，中断时间控制在10秒以内。若施救者体力下降，可每2分钟轮换一次。

《中国AED布局与投放专家共识》指出，在公共场所合理配置自动体外除颤器并配合心肺复苏，可显著提高院外心跳骤停患者的生存率。操作步骤可概括为：确认环境安全、判断反应与呼吸、呼救取设备、立即按压、尽早除颤、持续至专业人员接手。

需要留意的情形

对存在明确胸廓畸形、严重胸外伤或已确认死亡的情况，现场施救需结合实际情况判断。未经培训者可在120调度员电话指导下实施单纯胸外按压。施救过程中若患者恢复自主呼吸和意识，应将其置于侧卧位并持续观察，等待专业人员到场。

心跳、呼吸骤停后尽早实施规范的心肺复苏并配合自动体外除颤器，是维持重要器官灌注、争取专业救治时间的核心手段。

常见问题

可以。未经培训或不愿进行人工呼吸时，持续胸外按压同样有效，按压频率保持100至120次每分钟，深度5至6厘米，直至专业人员到达。

是。在专业急救人员接手前应持续实施，尽量减少中断，若体力不足可每2分钟与他人轮换，避免按压停止。

是。两者配合使用效果更佳，除颤后应立即继续胸外按压，直至患者恢复自主呼吸或专业人员到达现场接手。

先确认环境安全，轻拍双肩呼唤并观察呼吸不超过10秒，同时呼叫120并请他人取来自动体外除颤器，随后立即开始胸外按压。

参考资料

[1] 中国红十字会. 应急救护培训手册. 2021

[2] 中国医师协会. 中国AED布局与投放专家共识. 中华急诊医学杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 现场心肺复苏操作规范相关技术文件