鼻咽癌患者的饮食应该注意哪些

鼻咽癌患者饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为基本原则，治疗期间需根据口腔黏膜反应和吞咽功能调整食物质地，必要时采用肠内营养补充。具体方案需由临床营养师结合分期、治疗方式及体重变化个体化制定。

1、能量与蛋白质目标：非肥胖成人患者每日能量摄入建议达到每公斤体重25至30千卡，蛋白质每公斤体重1.2至1.5克。一项纳入中国多家肿瘤中心的调查显示，头颈部肿瘤患者营养不良发生率为30%至60%，其中鼻咽癌同步放化疗期间体重下降超过5%者占比接近半数（中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会，2019年）。

2、治疗期食物质地调整：放疗第2至3周起常出现口腔黏膜炎和咽痛，食物应改为软食、半流质或匀浆膳；出现严重吞咽疼痛时，可选用无渣流质。食物温度以室温或偏凉为宜，减少对黏膜的刺激。

3、口腔干燥的应对：放疗可损伤唾液腺，导致口干。进食时可少量多次饮水或汤羹送服，选择湿润、带汤汁的菜肴，如蒸蛋、肉末粥、鱼片汤。避免干硬、粗糙食物，如坚果、油炸食品、干面包。

4、味觉改变的应对：部分患者出现味觉减退或金属味。可选用柠檬水、番茄汁等酸味食物刺激味觉，但口腔黏膜破损时需避免过酸。使用陶瓷或塑料餐具替代金属餐具，可减轻金属味干扰。

5、营养素补充要点：优先通过食物获取，如鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐、乳制品。若经口摄入不足目标量的60%超过3天，应在医生或营养师指导下使用口服营养补充剂。避免自行服用高剂量抗氧化补充剂，因其可能干扰放疗效果。

6、需限制的食物：腌制食品、烟熏食品、辛辣调味品、酒精及过烫食物。世界卫生组织国际癌症研究机构将中式咸鱼列为1类致癌物，鼻咽癌患者应避免食用。

7、体重与水分监测：每周固定时间称重1次，记录进食量。若一周内体重下降超过2%，或出现尿量减少、皮肤弹性下降，应及时告知主管医生。

8、治疗结束后过渡：放疗结束后1至3个月内，黏膜逐渐修复，可逐步从软食过渡到普通饮食，但仍需保持高蛋白、高维生素结构，定期复查营养指标。

鼻咽癌患者饮食核心在于足量蛋白质与能量、食物质地随治疗反应动态调整、避免腌制及刺激性食物。出现进食困难或体重持续下降时，应尽早寻求临床营养科会诊。

常见问题

是。鸡蛋和鱼肉富含优质蛋白，质地柔软，适合鼻咽癌患者治疗期间食用，有助于维持体重和修复组织，但需确保完全煮熟。

是。少量多次饮水可缓解口干，进食时用汤羹送服食物。若口干持续影响吞咽，应告知医生，评估是否需要人工唾液或黏膜保护剂。

否。辛辣调味品会刺激口腔和咽部黏膜，加重放疗期间黏膜炎和疼痛，治疗期及黏膜未愈合前应避免。

否。优先通过鸡蛋、鱼肉、乳制品等食物获取蛋白质。仅当经口进食不足目标量60%超过3天时，才在医生或营养师指导下使用口服营养补充剂。

是。放疗结束后1至3个月黏膜逐步修复，可从软食过渡到普通饮食，但仍需保持高蛋白、高维生素结构，并定期复查营养指标。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 致癌物分类清单.

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 头颈部肿瘤放疗营养管理专家共识. 中华放射肿瘤学杂志.