肿瘤化疗期间患者饮食要注意什么

化疗期间饮食核心目标是保证充足能量与优质蛋白摄入，同时规避感染风险。患者无需过度忌口，但应避免生冷、未熟透食物，并根据血象及消化道反应调整食物质地。具体方案需结合主治医师与临床营养师评估后个体化制定。

化疗期间饮食执行要点

1、能量与蛋白质优先：化疗期间机体处于高消耗状态，每日能量摄入建议达到每公斤体重25至30千卡，蛋白质每公斤体重1.2至1.5克。优先选择鸡蛋、去皮禽肉、鱼虾、豆腐等易消化来源。若体重一周内下降超过2%，需及时告知主管医生。

2、食材彻底加热：所有肉类、蛋类、海鲜必须完全熟透，中心温度达到70摄氏度以上。禁止食用刺身、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品。蔬菜水果需流水洗净，可去皮者尽量去皮。

3、生熟分开处理：家庭备餐使用两套砧板和刀具，生肉与即食蔬果分开处理。冰箱冷藏室温度设定在4摄氏度以下，剩菜存放不超过24小时，复热需整体滚烫。

4、根据血象调整：白细胞低于每微升2.0×10?个或中性粒细胞低于每微升1.0×10?个时，暂停食用带皮水果、凉拌菜及活菌型酸奶。血小板低于每微升50×10?个时，避免坚硬、带刺食物，改为软食或半流质。

5、应对口腔黏膜炎：出现口腔疼痛或溃疡时，食物温度降至室温，用搅拌机将食材打成糊状。避免酸性果汁、辛辣调料及粗糙谷物。每餐后用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口。

6、管理恶心与味觉改变：少食多餐，每日5至6餐，每餐分量减少。化疗前2小时避免大量进食。味觉金属感明显时，可改用陶瓷或塑料餐具，增加柠檬水、姜茶等温和调味。

7、腹泻与便秘处理：腹泻期间暂停高纤维食物，改食白粥、烂面条、香蕉泥，每日补充口服补液盐。便秘时增加可溶性膳食纤维，如燕麦、苹果泥，并在医生允许下增加饮水量。

8、饮水量与监测：无心肾功能不全者，每日饮水1500至2000毫升，观察尿液颜色保持淡黄。若24小时尿量少于800毫升或出现呕吐无法进食，需急诊处理。

中国临床肿瘤学会2023年发布的《肿瘤患者营养治疗指南》指出，约40%至80%的肿瘤患者存在营养不良，其中化疗期间体重下降超过5%与治疗耐受性降低相关。该指南推荐对所有化疗患者进行营养风险筛查，评分≥3分者应启动营养干预。一位接受顺铂方案化疗的胃癌患者，在营养师指导下将三餐改为六餐软食，配合口服营养补充剂，两周内体重稳定，未因进食问题延迟化疗周期。

化疗期间饮食需动态调整，血象正常且消化功能良好者，可正常食用洗净去皮的水果；白细胞降低期间则需暂停生食。出现持续呕吐、腹泻或体重快速下降，应及时联系医疗团队。

常见问题

可以，但需分情况。血象正常时，选择可去皮水果如香蕉、苹果，洗净去皮后食用。白细胞降低期间，暂停生食水果，可改食煮熟的苹果泥或罐头水果。

不一定。能正常进食且体重稳定的患者，优先通过鸡蛋、鱼肉、豆腐等食物获取蛋白质。经评估存在营养不良或摄入不足者，方可在医生指导下使用特殊医学用途配方食品。

否，不建议。化疗药物常引起口腔黏膜炎和胃肠道黏膜损伤，辛辣食物可能加重疼痛和腹泻。若患者既往长期食辣且无黏膜炎，可微量尝试，但需观察反应。

否，不应视为正常。体重下降提示能量与蛋白质摄入不足，可能影响化疗耐受性和疗效。一周内下降超过2%需告知医生，启动营养干预。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤患者营养治疗指南. 2023.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.