化疗期间吃什么最好？

化疗期间不存在适用于所有人的单一最佳食物，核心原则是在食品安全前提下保证能量与蛋白质充足，并根据治疗副作用个体化调整饮食形态。

一、能量与蛋白质是基础

1、能量目标：非肥胖成人化疗期每日每公斤体重约需25至30千卡，体重下降明显者可增至35千卡，具体由临床营养师评估后确定。

2、蛋白质目标：每日每公斤体重约1.2至1.5克，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦肉、豆腐及乳制品。

3、进食方式：食欲差时改为每日5至6餐小份进食，每2至3小时一次，固体摄入不足时可用全营养配方粉补充。

二、按副作用调整食物质地

1、口腔黏膜炎：选择软烂、温凉、无刺激食物，如蒸蛋羹、山药泥、南瓜粥，避免酸辣、坚硬、过烫食物。

2、恶心呕吐：进食前1小时避免大量饮水，可尝试苏打饼干、烤馒头片等干性食物，呕吐频繁时需及时就医补液。

3、腹泻：减少高纤维蔬菜、油炸食品及含乳糖牛奶，改用低渣饮食如白粥、烂面条、苹果泥，同时补充淡盐水。

4、便秘：在医生允许前提下增加可溶性膳食纤维，如熟香蕉、燕麦、蒸苹果，每日饮水1500至2000毫升。

三、食品安全是底线

1、避免生食：不吃生鱼片、溏心蛋、未洗净沙拉、未经巴氏消毒的牛奶及果汁。

2、处理原则：生熟砧板分开，剩菜冷藏不超过24小时，复热需彻底加热至中心温度70摄氏度以上。

3、中性粒细胞缺乏期：白细胞低于1.0×10⁹/L时，水果需去皮或加热后食用，禁止食用未经加热的芽苗菜与蓝纹奶酪。

四、需要警惕的营养误区

1、过度忌口：盲目忌食肉类、蛋类会加剧蛋白质能量营养不良，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会2017年发布的指南指出，营养不良会降低化疗耐受性并增加感染风险。

2、依赖补品：蛋白粉、维生素制剂需经主管医生或临床营养师评估后使用，过量抗氧化剂可能干扰部分化疗药物疗效。

3、偏方替代：任何宣称可替代化疗的食疗方案均不应采纳，化疗方案调整必须由肿瘤科医生决定。

五、可操作的每日饮食框架

1、早餐：鸡蛋1个、粥1碗、去皮蒸苹果半份。

2、上午加餐：全营养配方粉1杯或酸奶100克。

3、午餐：软米饭半碗、清蒸鱼80克、冬瓜泥1份。

4、下午加餐：香蕉1根或蒸山药100克。

5、晚餐：烂面条1碗、豆腐80克、胡萝卜泥1份。

6、睡前加餐：温牛奶200毫升或匀浆膳1杯。

化疗期间饮食以高能量、高蛋白、易消化、低微生物风险为核心，依据口腔、胃肠道反应动态调整质地与频次，体重每周下降超过1公斤或连续3天进食量不足平时一半时，应尽快至肿瘤营养门诊就诊。

常见问题

可以，但需确保彻底加热熟透。海参提供蛋白质，但无证据表明其能提升化疗疗效，不能替代鸡蛋、鱼肉等常规蛋白来源，食用量每次不超过50克。

是，当经口进食无法达到每日每公斤体重1.2克蛋白质目标时，临床营养师可建议补充蛋白粉。但肾功能异常者需限制用量，须经医生评估。

是，但需去皮或加热后食用。白细胞低于1.0×10⁹/L时禁止食用未加热的草莓、蓝莓等不易去皮水果，可选择蒸苹果、熟香蕉。

否，体重持续下降提示营养不良风险。每周下降超过1公斤或一个月下降超过5%时，应尽快就诊肿瘤营养门诊调整营养方案。

否，现代肿瘤营养学不认可发物概念。盲目忌食禽肉、鱼虾、蛋类会减少优质蛋白摄入，降低化疗耐受性，除非明确食物过敏。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 2022.

[4] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持治疗指南. 2018.