损伤性休克是要怎么预防的呢？

损伤性休克的预防核心在于及时控制出血、迅速恢复有效循环血量并尽早处理原发创伤。创伤发生后1小时内是干预的关键窗口，及时止血与液体复苏可显著降低休克发生率与死亡风险。

预防损伤性休克的关键措施

1、现场止血：对开放性伤口立即采用直接压迫止血，四肢大血管出血可使用止血带，但需记录使用时间，每隔40至60分钟放松一次，避免肢体缺血坏死。

2、迅速建立静脉通路：对中重度创伤者，应尽快建立两条以上静脉通路，以便快速补液和输血。中国《创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识（2020）》指出，对活动性出血未控制前，收缩压维持在80至90毫米汞柱即可，避免过度补液稀释凝血因子。

3、控制疼痛与制动：剧烈疼痛可加重神经源性休克，需合理镇痛；对骨折部位妥善固定，减少进一步出血和神经损伤。

4、保温与体位管理：创伤后低体温会加重凝血功能障碍，应将患者置于保温环境，维持体温在36摄氏度以上；意识清醒者取平卧位并抬高下肢15至30度，增加回心血量。

5、尽快转运至创伤中心：对怀疑内脏出血或颅脑损伤者，现场处置时间不宜超过30分钟，应尽快转运至具备手术条件的医疗机构。

6、动态监测：每5至10分钟监测一次心率、血压、意识状态和尿量。尿量低于每小时0.5毫升每公斤体重提示肾灌注不足，需加快补液。

数据与依据

据世界卫生组织2021年发布的《全球道路安全状况报告》，全球每年约130万人死于道路交通伤害，其中大量死亡与失血性休克相关。早期止血和规范复苏可避免其中相当比例的死亡。另据中国国家卫生健康委员会2022年发布的《创伤中心建设与管理指导原则》，创伤患者从受伤到接受确定性止血的时间每延迟10分钟，死亡率上升约1个百分点。

需要警惕的情况

• 面色苍白、脉搏细速超过每分钟120次、收缩压低于90毫米汞柱。
• 意识由清醒转为淡漠或躁动。
• 四肢湿冷、毛细血管再充盈时间超过2秒。
• 尿量明显减少或无尿。

上述表现提示休克可能已经发生，需立即启动急救流程。

预防损伤性休克的关键在于创伤后第一时间止血、快速建立静脉通路并尽快转运至具备手术能力的医疗机构，同时做好保温、镇痛与动态监测。

常见问题

否。严重创伤如大血管破裂或内脏大出血，即使及时救治仍可能发生休克，但规范止血和快速转运能显著降低发生率和死亡风险。

一般每隔40至60分钟放松一次，每次放松1至2分钟，并记录使用时间。若出血仍严重，可重新加压包扎，但需避免长时间持续压迫导致肢体坏死。

否。怀疑内脏出血或需紧急手术者应禁食禁水，避免麻醉时误吸及加重病情，补液需通过静脉通路进行。

否。休克早期机体可通过代偿维持血压，但心率和意识状态可能已出现异常。需结合脉搏、皮肤温度和尿量综合判断。

参考资料

[1] 中国医师协会急诊医师分会. 创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识（2020）[J]. 中华急诊医学杂志，2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则（2022）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2022.

[3] World Health Organization. Global Status Report on Road Safety 2021[R]. Geneva: WHO, 2021.

[4] 中华医学会创伤学分会. 中国创伤救治培训教材[M]. 北京：人民卫生出版社，2019.