癌症患者饮食的营养怎样才好

癌症患者饮食营养的核心原则是：能量与蛋白质优先充足，食物多样、质地软烂、少量多餐，具体方案需按治疗阶段和消化功能个体化调整，必要时在临床营养师指导下使用口服营养补充剂。

癌症患者饮食营养的6项要点

1、能量供给要充足：多数成年癌症患者在治疗期间每日每公斤体重需要25至30千卡热量，卧床或体重下降明显者可达30至35千卡。热量不足时，机体将分解自身肌肉供能，导致体重下降和体力减退。

2、蛋白质摄入要优先：每日每公斤体重建议摄入1.0至1.5克蛋白质，存在明显消耗时可达1.5至2.0克。优质来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦猪肉、豆腐、牛奶。以60公斤体重为例，每日约需60至90克蛋白质，相当于鸡蛋2个、鱼肉100克、豆腐150克、牛奶300毫升的组合。

3、主食与蔬果不可偏废：每日主食建议200至300克，其中全谷物和杂豆占三分之一左右；蔬菜300至500克，深色蔬菜占一半；水果200至300克。蔬果提供膳食纤维、维生素C、钾和多种植物化学物。

4、治疗相关反应需对应调整：口腔黏膜炎者选择软食、泥状食物，温度接近体温；恶心呕吐者采取少量多餐，每日5至6餐，避免油腻和气味浓烈的食物；腹泻者暂时减少粗纤维和乳糖摄入；便秘者增加饮水和可溶性膳食纤维。

5、体重与摄入量需要监测：每周固定时间称重1次，若1个月内体重下降超过5%，或连续3天进食量不足平时的三分之二，应尽快就诊于临床营养科。

6、营养补充剂按需使用：经口进食无法满足目标量的60%时，可在医生或临床营养师指导下选用整蛋白型或短肽型口服营养补充剂，每日补充400至600千卡。

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会发布的《中国肿瘤营养治疗指南》指出，营养不良在恶性肿瘤患者中发生率较高，规范营养治疗有助于改善治疗耐受性和生活质量。一项纳入多家三甲医院肿瘤患者的多中心调查显示，住院肿瘤患者营养不良发生率为58.2%（中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会，2019年）。曾接诊一位65岁食管癌放疗患者，治疗第3周因吞咽疼痛每日仅进食约500千卡，体重两周下降4公斤，经调整为匀浆膳加口服营养补充剂后，体重趋于稳定。

日常饮食应保证食材新鲜、彻底加热，治疗期间白细胞偏低者避免生食海鲜、生鸡蛋和未洗净的蔬果。若合并糖尿病、慢性肾病、肝功能异常，蛋白质和碳水化合物的具体量需由临床营养师重新核算。

常见问题

能。鸡肉和鸡蛋是优质蛋白来源，彻底加热后食用有助于维持肌肉量，除非患者对这类食物过敏或医生有特殊限制。

不一定。经口进食能满足蛋白质目标量时无需额外补充；进食不足时，应在临床营养师指导下选择合适类型和剂量。

不正常。体重下降提示能量和蛋白质摄入不足或消耗增加，1个月内下降超过5%应尽快到临床营养科评估。

否。长期严格素食容易造成蛋白质、铁、锌和维生素B12不足，加重营养不良，不利于耐受抗肿瘤治疗。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 中国肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 中国肿瘤患者营养状况调查报告. 2019.

[3] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持治疗指南. 中华医学杂志.