急性呼吸道感染的症状表现

急性呼吸道感染的症状表现以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、发热最为常见，具体组合因感染部位和病原体不同而存在差异。上呼吸道感染以鼻咽部症状为主，下呼吸道感染则以咳嗽、咳痰、气促更为突出。

症状按部位划分

1、鼻部症状：鼻塞、流清水样鼻涕、打喷嚏是急性上呼吸道感染最常见的早期表现，多由鼻病毒等引起，通常持续3至7天。鼻分泌物初期清稀，后期可转为黏稠。

2、咽部症状：咽干、咽痛、吞咽不适感常见于咽炎和扁桃体炎，检查可见咽部充血、扁桃体肿大。A组链球菌所致者咽痛较为剧烈，可伴颌下淋巴结肿大。

3、喉部症状：声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣提示急性喉炎，儿童较成人更易出现气道梗阻，需关注呼吸困难体征。

4、气管与支气管症状：咳嗽、咳痰是急性支气管炎的核心表现，痰液可为白色黏液或脓性。咳嗽可持续1至3周，部分患者伴胸骨后烧灼感。

5、肺部症状：肺炎患者除咳嗽、咳痰外，常出现呼吸频率增快、胸痛、气促。中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道感染监测数据显示，肺炎在急性呼吸道感染住院病例中占比较高，老年人和婴幼儿更易进展为重症。

全身症状与体征

6、发热：体温可波动于37.5℃至40℃，流感病毒和腺病毒感染常引起高热，鼻病毒和冠状病毒感染则多为低热或无发热。

7、全身不适：乏力、肌肉酸痛、头痛、食欲减退常见于流感等全身性感染，普通感冒此类表现较轻。

8、消化道症状：部分儿童和少数成人可出现恶心、呕吐、腹泻，多见于腺病毒、诺如病毒合并感染或流感。

需要警惕的危险信号

9、呼吸困难：静息状态下呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征阳性，提示下呼吸道受累或病情加重。

10、持续高热：体温超过39℃且持续3天以上不退，或退热后再次升高，需排查肺炎、合并细菌感染等。

11、意识改变：嗜睡、烦躁、反应迟钝，尤其在儿童和老年人中，可能提示缺氧或全身感染加重。

12、咯血或胸痛加剧：可能提示肺部病变累及血管或胸膜，需尽快就医评估。

急性呼吸道感染症状谱较广，多数上呼吸道感染呈自限性，1周左右缓解；下呼吸道感染或出现上述危险信号时，应及时就诊。国家卫生健康委员会发布的流行性感冒诊疗方案指出，重症高危人群包括老年人、孕产妇、慢性基础疾病患者及婴幼儿，此类人群出现症状后建议尽早就医。

常见问题

否。普通感冒多由鼻病毒引起，常表现为鼻塞、流涕、咽痛，体温可正常或仅低热。发热更常见于流感病毒、腺病毒等感染。

急性支气管炎引起的咳嗽通常持续1至3周，多数随感染控制逐渐减轻。若咳嗽超过3周或伴咯血、气促，需进一步排查其他病因。

出现呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、嗜睡或持续高热超过3天，提示可能进展为下呼吸道感染或重症，需立即就医评估。

流感全身症状更突出，如高热、肌肉酸痛、乏力明显；普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主，全身症状轻微。确诊需结合病原学检测。

老年人免疫功能下降，常合并慢性心肺疾病，感染后咳嗽、咳痰能力减弱，易发展为肺炎。出现气促、意识改变应尽早诊治。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道感染监测年度报告（2023年）.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性呼吸道感染诊疗规范.

[5] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.