急性过敏性鼻炎发作症状

急性过敏性鼻炎发作的核心症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，可伴眼痒、流泪。症状通常在接触过敏原后数分钟内出现，持续数十分钟至数小时，脱离过敏原后可缓解。

急性过敏性鼻炎发作的典型表现

1、阵发性喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起、夜晚或接触过敏原后立刻发作。这是鼻黏膜感觉神经末梢受组胺刺激后产生的反射性动作。

2、清水样鼻涕：大量清水样鼻涕是发作期的重要特征，源于鼻黏膜血管通透性增加、腺体分泌亢进。合并感染时鼻涕可转为黏脓性。

3、鼻痒与鼻塞：鼻痒是鼻黏膜感觉神经末梢受刺激的表现，多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。鼻塞程度轻重不一，单侧或双侧，间歇或持续。

4、伴随症状：部分患者出现眼部症状如眼痒、流泪、眼红，以及嗅觉减退。症状严重时可伴有咽喉痒、咳嗽，部分患者出现胸闷、喘息。

症状发作的时间规律

1、季节性发作：花粉过敏者症状每年固定季节出现，如春季树花粉、秋季杂草花粉，症状持续时间与花粉期一致。

2、常年性发作：尘螨、宠物皮屑、霉菌等过敏原引起的症状全年存在，晨起时症状往往加重，因卧具中尘螨浓度较高。

3、速发与迟发：速发反应在接触过敏原后数分钟内出现，迟发反应在4至6小时后出现，表现为鼻塞加重和持续性炎症。

症状严重程度的参考数据

中华医学会变态反应学分会2022年发布的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》指出，我国变应性鼻炎患病率约为10%至25%，其中中重度持续性患者占相当比例。该指南将症状对生活质量的影响作为严重程度分级依据：睡眠、日常工作、学习或运动受影响者为中度，严重影响者为重度。

需要与急性过敏性鼻炎鉴别的发作情况

1、血管运动性鼻炎：症状与过敏相似，但无明确过敏原接触史，过敏原检测阴性，症状多与温度、湿度、气味变化相关。

2、急性感染性鼻炎：早期可为清水样鼻涕，但多在2至3天后转为黏脓性，伴咽痛、发热等全身症状，病程约7至10天。

3、脑脊液鼻漏：罕见，表现为单侧清水样鼻涕，低头或用力时加重，外伤或手术后出现，需专科检查鉴别。

发作时的应对与就医提示

1、脱离过敏原：花粉季节减少外出、关闭门窗，尘螨过敏者使用防螨寝具，宠物过敏者避免接触。

2、鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔可清除过敏原和炎性介质，减轻症状，每日1至2次，发作期可增加次数。

3、及时就医：症状反复发作或影响日常生活者，应至变态反应科或耳鼻喉科就诊，进行过敏原检测和规范评估。

急性过敏性鼻炎发作以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞为主要表现，脱离过敏原后多可缓解。症状反复或加重时需专科评估，避免自行长期处理。

常见问题

否。急性过敏性鼻炎本身不引起发热。若出现发热、咽痛、脓涕，需考虑合并感染性鼻炎或鼻窦炎，应就医鉴别。

是。脱离过敏原后症状多在数十分钟至数小时内自行缓解。若持续不缓解或频繁发作，需专科评估并规范管理。

过敏性鼻炎无发热和全身酸痛，鼻涕始终为清水样，喷嚏呈阵发性；感冒早期虽流清涕，但2至3天后转为黏脓性，伴咽痛。

过敏原与IgE结合后促使肥大细胞释放组胺，导致鼻黏膜血管通透性增加、腺体分泌亢进，大量水分渗出形成清水样鼻涕。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.