突然感觉心绞痛怎么治疗

心绞痛急性发作时，应立即停止一切活动，原地坐下或半卧休息，并尽快舌下含服硝酸甘油；若5分钟后疼痛未缓解，需立即拨打120急救电话。冠心病患者突发心绞痛，正确处置能为后续治疗争取时间，切勿硬扛或自行驾车前往医院。

心绞痛急性发作的现场处置

1、立即停止活动：无论处于行走、工作还是情绪激动状态，均需立刻静止，采取坐位或半卧位，减少心脏耗氧量，降低心肌缺血加重的风险。

2、舌下含服硝酸甘油：确诊冠心病者，可舌下含服硝酸甘油1片，若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片，最多不超过3片。含服时保持坐位，防止血压下降导致晕厥。

3、拨打急救电话：若含服硝酸甘油后疼痛仍持续超过15分钟，或疼痛程度剧烈、伴大汗、恶心、濒死感，须立即拨打120，等待专业急救人员到场，避免自行搬动或驾车。

4、保持气道通畅：解开衣领、腰带，保持环境通风，若出现意识丧失、呼吸停止，立即开始心肺复苏，直至急救人员到达。

心绞痛缓解期的规范治疗

心绞痛的治疗分为发作期急救与缓解期长期管理。缓解期治疗目标为减少发作频率、延缓冠状动脉粥样硬化进展、降低心肌梗死风险。

1、抗血小板治疗：阿司匹林肠溶片是冠心病二级预防的基础用药，需长期服用，具体剂量由心内科医师根据出血风险评估后确定。

2、他汀类调脂药：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，用于降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块。目标值通常为低密度脂蛋白胆固醇低于1.8毫摩尔每升，具体目标需个体化。

3、β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心肌耗氧量，适用于静息心率偏快或劳力性心绞痛患者。

4、硝酸酯类药物：如单硝酸异山梨酯缓释片，用于预防心绞痛发作，需注意避免耐药性，通常需设置无药间期。

5、血运重建治疗：对于药物治疗效果不佳、冠状动脉狭窄严重者，可考虑经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术，由心内科与心外科医师共同评估。

需要警惕的误区

1、疼痛缓解后自行停药：心绞痛症状消失不代表冠状动脉病变消失，擅自停用抗血小板药或他汀类药物可能增加心肌梗死风险。

2、将硝酸甘油当万能药：硝酸甘油仅对心肌缺血引起的心绞痛有效，对主动脉夹层、肺栓塞等引起的胸痛无效，且可能加重低血压。

3、忽视危险因素控制：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟均为冠心病可干预危险因素，需同步管理。

长期管理要点

心绞痛患者需定期心内科随访，监测血压、血脂、血糖、心电图及心功能。病情稳定者每3至6个月复查一次；调整用药期间需增加随访频次。饮食上控制总热量与饱和脂肪摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，需在医师评估后进行。戒烟限酒，保持情绪稳定，避免寒冷刺激与饱餐后剧烈活动。

突发心绞痛应立即休息并含服硝酸甘油，5分钟不缓解须呼叫急救；缓解期需长期规范用药并控制危险因素，不可自行停药或忽视随访。

常见问题

立即停止活动，保持坐位或半卧位休息，拨打120急救电话，等待专业急救人员到场处理，切勿自行驾车或步行前往医院。

心绞痛通常持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛常超过15分钟，伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油无效，需立即拨打120。

病情稳定者可进行中等强度有氧运动，每周150分钟，需经心内科医师评估后开始，避免寒冷刺激与饱餐后立即运动。

是。抗血小板药、他汀类药物等需长期服用，用于降低心肌梗死风险，具体方案由心内科医师根据病情制定，不可自行停药。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国心血管健康与疾病报告. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.