突然的心绞痛怎么办

突发心绞痛时应立即停止一切活动，就地坐下或半卧休息，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，若5分钟后不缓解可再含服1次，连续3次仍无效或疼痛超过15分钟，须立即拨打120。中华医学会心血管病学分会《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（2018年）指出，舌下含服硝酸甘油是心绞痛急性发作的首选缓解措施。

1、立即停止活动：原地坐下或半卧位休息，减少心肌耗氧量，不要继续行走或用力。

2、正确用药：舌下含服硝酸甘油0.5毫克，或速效救心丸10至15粒，药物应含化而非吞服，吞服起效慢且经肝脏代谢后药效降低。

3、观察5分钟：含服后观察5分钟，若疼痛未缓解，可再含服1次，最多连续3次。每次含服后需监测血压，收缩压低于90毫米汞柱时禁止再次含服。

4、判断是否就医：若连续3次含服后疼痛仍不缓解，或疼痛持续超过15分钟，或伴大汗、恶心、濒死感，须立即拨打120，不可自行驾车前往医院。

5、区分稳定与不稳定：既往确诊心绞痛者，若发作频率、程度、诱因与平时一致，含服药物后1至5分钟缓解，属稳定型；若在休息时发作、发作次数增加或疼痛时间延长，属不稳定型，需尽快就医评估。

6、等待救援时的体位：保持坐位或半卧位，双腿下垂，可减少回心血量，减轻心脏负担，避免平卧。

7、禁忌情况：对硝酸酯类药物过敏者、严重低血压者、肥厚型梗阻性心肌病者禁用硝酸甘油，可改用速效救心丸并尽快就医。

中国心血管健康与疾病报告显示，我国心血管病患病人数约3.3亿，其中冠心病约1139万（国家心血管病中心，2022年）。心绞痛发作时，每延迟1分钟再灌注，心肌坏死风险相应增加。日常应随身携带急救药物，定期复查心电图和心脏超声，控制血压、血糖、血脂。

常见问题

通常1至5分钟内缓解。若5分钟未缓解可再含1次，连续3次无效或疼痛超过15分钟，须立即拨打120。

否。硝酸甘油可扩张血管导致血压下降，站立时易发生体位性低血压而晕倒，应坐下或半卧含服。

心绞痛含服硝酸甘油后1至5分钟缓解，心肌梗死含服后不缓解且持续超过15分钟，常伴大汗、恶心，需立即就医。

立即停止活动、坐下休息，可含服速效救心丸，同时拨打120。不可自行驾车，保持安静等待救援。

是。首次发作或发作规律改变者，应尽快到心内科就诊，完善心电图、心肌酶、冠脉造影等检查明确病情。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.