急性心绞痛发作怎么办

急性心绞痛发作时应立即停止活动并坐下或半卧休息，随即舌下含服硝酸甘油，若5分钟后胸痛未缓解可再含服1次，最多3次；若15分钟内仍不缓解或疼痛剧烈伴大汗、濒死感，须立即拨打120。

急性心绞痛发作时的处理要点

1、立即停止一切活动：无论行走、爬楼还是情绪激动，均需马上原地坐下或采取半卧位，减少心脏耗氧，站立可能因脑供血不足导致跌倒。

2、舌下含服硝酸甘油：将药片置于舌下，不要吞服，2至3分钟起效；若5分钟后疼痛未缓解，可再含1次，最多不超过3次。含服后可能出现头痛、面部潮红，属常见反应。

3、保持呼吸通畅：解开衣领、腰带，开窗通风，有条件时吸氧2至4升每分钟。

4、判断是否呼叫急救：若含服1次后5分钟仍痛，或疼痛超过15分钟不缓解，或伴大汗、恶心、濒死感、呼吸困难，立即拨打120，不要自行驾车去医院。

5、记录发作特征：记录发作时间、持续时长、诱因、含服次数，供医生评估病情。

需要警惕的3种情况

• 疼痛持续超过15分钟且含服硝酸甘油无效，需警惕急性心肌梗死。
• 疼痛伴意识模糊、血压下降、心率过快或过慢，提示血流动力学不稳定。
• 首次发作或发作频率突然增加、静息时也发作，属于不稳定型心绞痛，需尽快就医。

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病约1139万。心绞痛是冠心病常见表现，及时识别和正确处理可降低心肌梗死风险。中华医学会心血管病学分会发布的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，舌下含服硝酸甘油是心绞痛发作时的首选缓解方式，但若连续含服3次仍无效，应视为心肌梗死高危信号，须紧急转运。

日常应随身携带硝酸甘油，避光保存，每3至6个月更换一次，避免失效。避免突然剧烈运动、饱餐、寒冷刺激和情绪激动。若每周发作超过2次，需心内科就诊调整长期治疗方案。

急性心绞痛发作时，停止活动、舌下含服硝酸甘油、及时呼叫急救是核心处理步骤；症状不缓解或加重，必须尽快就医。

常见问题

否。应坐下或半卧位含药，站立可能因血压下降导致头晕跌倒，增加意外风险。

含服3次、约15分钟仍不缓解，或疼痛剧烈伴大汗、濒死感，须立即拨打120。

否。自行驾车或步行可能加重心脏负担，应拨打120等待专业转运和途中监护。

立即停止活动并坐下休息，拨打120，保持安静，不要自行用药或反复走动。

否。若含服硝酸甘油后迅速缓解且发作频率稳定，可门诊复诊；若频率增加或静息发作，需尽快就医。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022[M]. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.