突发心绞痛需要如何解决

突发心绞痛时应立即停止活动并保持坐位或半卧位休息，舌下含服硝酸甘油是缓解心绞痛的标准急救措施，若含服后5分钟疼痛未缓解，需立即拨打120急救电话。突发心绞痛可能提示心肌缺血加重，需尽快接受专业评估。

心绞痛急性发作的现场处理要点

1、立即停止一切活动：无论正在行走、爬楼还是体力劳动，需立刻原地坐下或躺下，减少心肌耗氧量，降低心脏负荷。

2、采取正确体位：选择坐位或半卧位，双腿下垂，有助于减少回心血量，减轻心脏负担。避免完全平躺，平躺可能加重心脏负担。

3、舌下含服硝酸甘油：确诊冠心病者若随身携带硝酸甘油，可舌下含服1片。硝酸甘油通过扩张冠状动脉改善心肌供血，通常在1至3分钟内起效。若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片，最多不超过3片。若含服3片后仍无效，需高度怀疑急性心肌梗死，必须立即呼叫急救。

4、保持镇静并深呼吸：情绪紧张会加快心率、升高血压，加重心肌缺血。缓慢深呼吸有助于稳定情绪，减少心脏耗氧。

5、拨打120急救电话：若疼痛持续超过15分钟、伴有大汗、恶心、呼吸困难或濒死感，需立即拨打120。等待救护车期间不要自行驾车前往医院。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过20分钟不缓解
• 含服硝酸甘油后疼痛无改善
• 伴有意识模糊、血压下降或严重呼吸困难
• 疼痛放射至左肩、背部、下颌或上腹部

上述情况提示可能发生急性心肌梗死，需尽快接受再灌注治疗。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，其中急性心肌梗死是主要致死原因之一。该报告由中国国家心血管病中心发布，2023年刊出。

日常预防与长期管理

• 控制血压、血糖、血脂在目标范围
• 避免剧烈运动、情绪激动、饱餐和寒冷刺激
• 遵医嘱规律服用抗血小板、调脂及抗心绞痛药物
• 定期复查心电图、心脏超声，评估心肌缺血情况

突发心绞痛的核心处理原则是停止活动、含服硝酸甘油、及时呼叫急救。若症状在休息或含药后仍不缓解，需按急性心肌梗死处理，尽快就医。日常需控制危险因素，减少发作频率。

常见问题

通常1至3分钟起效，5分钟内疼痛应明显减轻。若5分钟后未缓解，可再含服1片，最多3片。若15分钟仍无效，需立即拨打120。

不能。站立或走动会增加心肌耗氧，加重缺血。应立即坐下或半卧位，双腿下垂，减少回心血量，降低心脏负荷。

立即停止活动，保持坐位休息，拨打120急救电话。不要自行驾车去医院。等待期间保持镇静，缓慢深呼吸，避免情绪紧张加重病情。

心绞痛通常持续3至5分钟，含服硝酸甘油后缓解。心肌梗死疼痛持续超过20分钟，含药无效，常伴大汗、恶心、濒死感，需立即急救。

需做心电图、心脏超声、冠状动脉CT或冠状动脉造影，评估血管狭窄程度。同时检查血压、血糖、血脂，控制危险因素。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.