突发心绞痛的处理方法

突发心绞痛时应立即停止活动并保持坐位或半卧位休息，舌下含服硝酸甘油片，若5分钟后疼痛未缓解可再含服1片，最多含服3片，15分钟内仍不缓解需立即拨打120急救电话。

突发心绞痛的处理要点

1、立即停止活动：无论处于行走、工作还是情绪激动状态，均需立刻原地坐下或采取半卧位，减少心脏耗氧量，切勿继续活动或自行驾车前往医院。

2、舌下含服药物：将硝酸甘油片置于舌下含服，不要吞服。若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片，最多含服3片。含服后可能出现头痛、面部潮红，属常见反应。

3、保持镇静与通风：解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅，有条件时可吸氧。情绪紧张会加快心率、升高血压，加重心肌缺血。

4、判断是否拨打急救电话：若含服硝酸甘油3片后疼痛仍不缓解，或疼痛持续超过15分钟，或伴有大汗、恶心、濒死感，需立即拨打120。等待期间不要频繁走动。

5、记录发作特征：记录疼痛开始时间、部位、性质、持续时间及含服药物后的反应，为后续医生判断病情提供依据。

6、避免自行用药：未经医生指导，不要随意使用其他药物或增加剂量。既往有青光眼、低血压者需提前告知医生，硝酸甘油可能不适用。

需要警惕的危险信号

心绞痛发作时若出现意识模糊、脉搏细弱、血压测不出、呼吸困难加重，提示可能发生心肌梗死或心源性休克。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心血管病患病人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。急性心肌梗死救治的黄金时间为发病后120分钟内，每延迟30分钟，死亡率增加约7.5%。因此，及时识别并呼叫急救系统至关重要。

日常预防与长期管理

心绞痛患者应遵医嘱规律服药，控制血压、血糖、血脂。根据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年），病情稳定者建议每天进行30分钟中等强度有氧运动，每周至少5天；调整用药期间需增加随访频率，由医生评估是否需要调整方案。避免饱餐、寒冷刺激、情绪激动和过度劳累。随身携带硝酸甘油片，注意避光保存，每3至6个月更换一次，确保药物未过期。

突发心绞痛的核心处理原则是停止活动、舌下含服硝酸甘油、及时呼叫急救。日常需规律用药并控制危险因素，降低发作风险。

常见问题

否。含服硝酸甘油可能引起血压下降，站立时容易发生晕厥跌倒，应坐下或半卧位含服。

可再含服1片，若总共含服3片、15分钟内仍不缓解，需立即拨打120急救电话。

心绞痛通常持续3至5分钟，休息或含药后缓解；心肌梗死疼痛常超过15分钟，伴大汗、濒死感，含药无效。

需随身携带硝酸甘油片，并确保药物在有效期内、避光保存，每3至6个月更换一次。

否。发作时可能随时出现意识丧失或心律失常，驾车风险极高，应呼叫120并等待专业转运。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 国家心血管病中心.

[2] 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华医学会心血管病学分会, 2018.

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.