网球肘有什么临床表现

网球肘的临床表现以肘关节外侧疼痛为核心，疼痛在用力抓握、拧毛巾或提举物品时加重，局部按压肱骨外上髁处可诱发明显痛感，部分人群疼痛可向前臂放射，但肘关节活动范围通常不受限。

网球肘的典型表现

1、疼痛位置固定：疼痛集中在肘关节外侧，即肱骨外上髁区域。这是前臂伸肌腱总起点所在位置，反复牵拉后出现微小撕裂与退变，痛感由此向外侧集中。

2、诱发动作明确：用力握拳、拧毛巾、端锅、提重物、反手击球时疼痛加剧。伸腕、伸指抗阻力试验可复现疼痛，这是临床体格检查中最具提示意义的操作步骤之一。

3、按压痛明显：在肱骨外上髁前方约一横指处按压，可引出局限性压痛。压痛范围通常较集中，而非弥漫整个肘部。

4、疼痛可放射：部分人群痛感沿前臂外侧向下延伸，少数可至腕部，但手指麻木少见。若出现明显麻木，需排查神经卡压等其他原因。

5、关节活动多正常：肘关节屈伸与旋转范围一般不受限。若活动明显受限并伴肿胀，应考虑其他关节病变。

6、病程呈慢性波动：症状常持续数周至数月，反复用力后加重，休息后减轻。美国骨科医师学会2018年发布的临床实践指南指出，网球肘在普通人群中的患病率约为1%至3%，好发于35岁至54岁人群。

7、握力下降：患侧握力较健侧减弱，拧瓶盖、提水壶等日常动作完成困难。握力下降与疼痛相互影响，形成恶性循环。

需要区分的表现

• 若疼痛位于肘关节内侧，多提示肱骨内上髁炎，而非网球肘。
• 若伴前臂及手指麻木、无力，需考虑颈椎神经根病变或肘管综合征。
• 若肘关节出现明显肿胀、交锁或活动受限，应排查关节内病变。

就诊提示

症状持续超过2周且影响日常抓握，或出现手指麻木、关节肿胀、活动受限，应至骨科或康复医学科就诊。日常可减少反复伸腕动作，必要时使用护具分散肌腱受力。急性期以休息与冰敷为主，慢性期在专业指导下进行离心训练。疼痛完全缓解前，避免突然增加握持负荷。

常见问题

否。网球肘以肘外侧疼痛为主，手麻并不常见。若出现明显手麻，需排查颈椎神经根病变或肘管综合征。

会。部分人群痛感可沿前臂外侧向下延伸，少数可达腕部，但通常不伴手指麻木，按压肱骨外上髁可诱发疼痛。

通常不会。肘关节屈伸与旋转范围多保持正常。若活动明显受限并伴肿胀，应考虑其他关节病变，及时就诊。

好发于35岁至54岁人群，患病率约1%至3%。长期反复用力伸腕、抓握的职业人群与运动人群更易出现。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 网球肘临床实践指南. 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会. 肱骨外上髁炎诊疗相关专家共识. 中华骨科杂志.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 肌腱病康复治疗指南. 中华物理医学与康复杂志.