冰雪项目造成颅脑损伤应该怎么做

冰雪项目造成颅脑损伤应立即停止运动、固定颈部并呼叫急救，不可自行搬动或让其站立行走，等待专业人员评估转运。

现场处置的核心要点

1、立即终止运动：任何头部撞击后出现头痛、呕吐、意识模糊、步态不稳，均须立刻离开赛道或冰面，禁止继续滑行或尝试自行返回休息区。

2、保持颈部中立位：冰雪运动撞击常合并颈椎损伤，施救者用双手轻扶头部两侧，使其与躯干保持一条直线，避免扭头、抬头或扶坐。

3、呼叫急救系统：拨打120并说明受伤机制、意识状态、是否呕吐、有无抽搐，同时安排人员在路口引导救护车进入雪场或冰场。

4、观察意识与呼吸：每2至3分钟呼唤一次，记录能否睁眼、应答、遵嘱动作；若呼吸停止，立即开始心肺复苏，并持续至急救人员接手。

5、控制出血与保暖：头皮裂伤用清洁敷料加压包扎，不探查伤口；用保温毯覆盖躯干，防止低温加重凝血异常与脑灌注不足。

6、禁止喂食喂水：伤后可能需急诊手术，进食进水会增加误吸与麻醉风险，也不要用止痛药掩盖病情。

证据与数据

北京冬奥会期间，北京大学第三医院崇礼院区作为定点救治医院，曾对多名雪上项目颅脑损伤伤员实施直升机与地面联合转运，其公开的救治经验强调“现场固定、快速影像、多学科同步”的流程。国家体育总局冬季运动管理中心发布的冰雪运动安全提示亦要求，滑雪场须配备颈托、脊柱板与急救转运通道。另据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测信息，跌倒与碰撞是冰雪场地颅脑损伤的主要发生机制，占相关急诊病例的多数。

院内评估与后续观察

到达急诊后，医生通常安排头颅CT排除颅内出血、颅骨骨折与脑挫裂伤；若CT阴性但仍有呕吐或记忆缺失，需留观6至24小时，因为迟发性硬膜外血肿可在伤后数小时内出现。伤后72小时内避免剧烈活动、饮酒与长时间屏幕使用；恢复运动需经神经外科或运动医学评估，通常按“无症状→轻量有氧→专项训练”逐级推进，每级观察24小时。

常见误区

• 认为“没破皮就没事”：颅内出血可无头皮伤口。
• 认为“休息一下就好”：意识改变是急症信号。
• 认为“自己能走就不用叫救护车”：颈椎损伤在行走时可突然加重。

冰雪项目颅脑损伤的关键是停止运动、固定颈部、呼叫急救，不自行搬动，由专业人员评估转运，后续按医嘱留观与分级恢复。

常见问题

是，需要。即使无昏迷，出现头痛、呕吐、记忆缺失或步态不稳，也应尽快急诊行头颅CT，排除迟发性颅内出血。

否，不建议。头部撞击可能合并颈椎损伤，自行站立行走可加重脊髓损害，应保持颈部中立位等待专业转运。

需经神经外科或运动医学评估，通常按无症状、轻量有氧、专项训练逐级推进，每级观察24小时，无不适再进阶。

将伤员保持颈部中立位侧卧，清理口腔异物防误吸，不喂水不喂药，立即呼叫急救并持续观察呼吸与意识。

参考资料

[1] 国家体育总局冬季运动管理中心. 冰雪运动安全提示.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国伤害监测数据集.

[3] 北京大学第三医院崇礼院区. 北京冬奥会雪上项目颅脑损伤救治经验.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤临床诊疗指南.