中暑分为哪几种呢？

中暑按发病机制与临床表现分为三种类型：热痉挛、热衰竭和热射病。三者可单独出现，也可在同一患者身上先后或同时发生，其中热射病是中暑中最严重的类型，核心体温常超过40摄氏度，并伴有中枢神经系统异常，致死风险明显升高。

分型与识别要点

1、热痉挛：多见于高温环境下大量出汗后仅补充水分而未补充电解质的人群，表现为四肢肌肉、腹壁肌肉甚至胃肠道平滑肌的痉挛性疼痛，意识清楚，体温多数正常或轻度升高，及时转移至阴凉处并补充含电解质液体后症状多能缓解。

2、热衰竭：常见于老年人、慢性病患者及长时间在高温环境中活动者，因大量出汗导致有效循环血量不足，表现为头晕、乏力、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心率增快、血压偏低，体温可升高至38至40摄氏度，意识一般清醒，但若不及时干预可进展为热射病。

3、热射病：分为经典型与劳力型两类。经典型多见于老年人、婴幼儿及慢性病患者，常在高温高湿环境中静坐或卧床时发生；劳力型多见于健康年轻人在高温下剧烈运动或劳动时发生。典型特征为核心体温超过40摄氏度、皮肤灼热、无汗或出汗减少、意识模糊、抽搐甚至昏迷。

流行病学与权威依据

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，高温热浪期间热射病病例数较非热浪期间可增加数倍，且老年人群病死率显著高于青壮年。《中国热射病诊断与治疗专家共识（2023版）》指出，热射病的早期识别与快速降温是改善预后的关键，发病后30分钟内将核心体温降至39摄氏度以下可明显降低病死率。

现场处置原则

• 立即将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，用冷水擦拭、冰袋置于颈部、腋下及腹股沟等大血管走行处。
• 意识清醒且能自主吞咽者，可少量多次饮用含钠、钾的清凉饮料；意识不清者禁止喂水，防止误吸。
• 出现高热、意识障碍、抽搐等表现，应在持续降温的同时立即拨打急救电话，转运途中不可中断降温措施。

热痉挛、热衰竭与热射病是同一疾病谱的不同阶段，早期识别热痉挛与热衰竭并阻断其进展，是避免热射病发生的核心环节。高温天气下应减少正午时段户外活动，及时补充含电解质液体，老年人及慢性病患者需保持环境通风与降温。

常见问题

是。按发病机制与临床表现，中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，三者可先后或同时出现在同一患者身上，其中热射病最为严重。

热痉挛以肌肉痉挛性疼痛为主，意识清楚，体温多正常；热衰竭以循环血量不足为主，表现为头晕、乏力、皮肤湿冷、血压偏低，体温可升至38至40摄氏度。

否。经典型热射病常见无汗或出汗减少，劳力型热射病在发病早期仍可能大量出汗，因此不能仅凭有无出汗来判断是否为热射病。

立即将患者转移至阴凉通风处，解开衣物并开始物理降温，意识清醒者可补充含电解质液体，出现高热或意识障碍应同时拨打急救电话。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南. 2023.

[2] 中国热射病诊断与治疗专家共识（2023版）. 中华危重病急救医学.

[3] 中国气象局. 高温预警信号发布与传播办法.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 中暑急诊诊疗规范.