郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
蛔虫病的主要症状包括消化道功能紊乱、营养不良、呼吸道刺激以及全身性过敏反应，具体表现为腹痛、食欲异常、咳嗽、发热及荨麻疹等。这些症状源于蛔虫在人体内移行和寄生的不同阶段，需要结合病程进行识别。
蛔虫成虫主要寄生于小肠，可引起上腹部或脐周阵发性疼痛，疼痛无固定位置，常伴有恶心、呕吐或腹泻。部分患者会出现食欲减退或异食癖，如喜食泥土、生米等。严重感染时，大量成虫可导致肠梗阻，表现为剧烈腹痛、腹胀和停止排便排气。
蛔虫幼虫在体内移行至肺部时，会刺激肺泡和支气管，引发干咳、胸闷或哮喘样发作。幼虫穿透肺泡壁时可导致局部出血和炎症，患者可能出现发热，体温通常在38摄氏度左右，伴咳出少量白色泡沫痰。这些症状多在感染后1至2周内出现，持续数日后自行缓解。
蛔虫代谢产物及幼虫移行可引发免疫反应，导致全身性荨麻疹，表现为皮肤出现红色风团，伴明显瘙痒。部分患者可伴有血管神经性水肿，如眼睑或口唇肿胀。此外，血液检查可见嗜酸性粒细胞比例显著升高，通常超过10%。
蛔虫长期寄生会消耗宿主营养物质，尤其是儿童患者，可出现消瘦、面色苍白、乏力等贫血症状。蛔虫还影响维生素A吸收，导致夜盲症或皮肤干燥。严重感染时，患者体重下降明显，生长发育迟缓。
蛔虫具有钻孔习性，可侵入胆道引发胆道蛔虫病，表现为突发性右上腹剧烈绞痛，疼痛向右肩背部放射，伴恶心呕吐。蛔虫进入阑尾可导致急性阑尾炎，出现转移性右下腹痛。侵入胰腺可引发急性胰腺炎，表现为上腹持续剧痛，向腰背部放射。
部分患者，尤其是儿童，在感染期间可出现烦躁不安、夜间磨牙或惊厥等症状。这些表现与蛔虫毒素对神经系统的影响有关，但较少见，通常在驱虫后缓解。
蛔虫病的症状多样，从轻微腹痛到严重并发症不等，诊断需结合粪便检查发现虫卵。若出现上述表现，应及时就医进行驱虫治疗，避免延误导致肠梗阻或胆道疾病等严重后果。日常应注重饮食卫生，避免生食未洗净的蔬菜，以预防感染。