深蹲引起痔疮出血应如何处理

深蹲引起痔疮出血应立即停止运动并保持安静休息，多数出血量较少的情况可通过局部压迫和冷敷缓解，若出血呈喷射状或持续超过10分钟未止，需尽快到肛肠科就诊。

为什么深蹲会诱发痔疮出血

深蹲时腹内压会明显升高。有研究显示，用力屏气可使腹内压升至80至120毫米汞柱，这一压力会直接传导至直肠下端的静脉丛。痔是肛垫病理性肥大下移形成的血管团，当静脉内压力骤升时，薄弱的血管壁容易破裂，从而出现便血。出血颜色多为鲜红色，附着于粪便表面或滴落于便池。

现场处理的4个步骤

1、立即停止深蹲并平卧休息：取侧卧位或平卧位，减少腹腔压力对肛周的压迫，避免继续负重和屏气动作。

2、局部冷敷：用毛巾包裹冰袋敷于肛周，每次10至15分钟，间隔1小时可重复一次。低温可使血管收缩，有助于减少出血。禁止将冰块直接接触皮肤。

3、轻柔清洁：出血后用温水冲洗肛周，避免用粗糙纸巾反复擦拭。清洁后保持局部干燥。

4、观察出血量与颜色：若为手纸带血或滴血数滴，多可自行停止；若为喷射状出血或持续10分钟以上未止，需立即就医。

需要就医的3种情形

1、出血量较大：一次出血超过50毫升，或出现头晕、心慌、面色苍白等表现。

2、反复出血：连续3天以上每次排便均有出血。

3、伴随其他症状：如剧烈疼痛、发热、肛门肿物不能回纳。

后续预防的4个要点

1、调整运动方式：急性出血期暂停深蹲、举重、屏气用力等动作，恢复后可改为游泳、快走等对腹压影响较小的运动。

2、控制排便时间：每次排便不超过5分钟，避免久蹲和用力屏气。

3、增加膳食纤维摄入：每日摄入25至30克膳食纤维，饮水量1500至2000毫升，保持粪便松软。

4、规律作息：避免久坐，每坐1小时起身活动5至10分钟。

一项发表于《中华胃肠外科杂志》2021年的流行病学调查显示，我国18岁以上人群痔病患病率约为49.14%，其中便血是最常见的就诊原因。深蹲等增加腹压的动作是常见诱因之一，但并非所有便血都由痔引起，结直肠肿瘤、肛裂等疾病也可表现为便血，因此首次出现便血或出血模式改变时，应接受肛门指检或肠镜检查以明确病因。

常见问题

是，多数少量出血可自行停止。停止运动、冷敷和休息后，出血通常在数分钟内缓解。若持续出血或量较大，需及时就医。

否，出血期间应暂停深蹲。深蹲会升高腹内压，加重出血风险。待出血停止、症状稳定后，再逐步恢复运动。

仅凭出血颜色难以区分。痔出血多为鲜红色、附着于粪便表面；肠癌出血可呈暗红色或混有黏液。确诊需依靠肛门指检和肠镜。

首次出现便血或年龄超过40岁者，建议做肠镜。反复便血且已明确痔诊断者，可遵医嘱决定是否复查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志，2020，23(12)：1121-1130.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.

[3] 中华中医药学会. 中医肛肠科常见病诊疗指南. 中国中医药出版社，2012.