痛风患者需要注意哪些食品添加剂

痛风患者需要重点关注果葡糖浆、部分甜味剂及某些防腐剂，其中果葡糖浆与高嘌呤饮食并列，是导致血尿酸升高的独立危险因素。控制这类食品添加剂摄入，对减少痛风急性发作具有明确意义。

果葡糖浆是首要关注对象

1、果葡糖浆：果糖在肝脏代谢过程中消耗三磷酸腺苷，生成腺嘌呤核苷酸，最终降解为尿酸，同时抑制肾脏尿酸排泄。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）指出，含糖饮料消费量上升与高尿酸血症患病率增加呈平行趋势。一罐330毫升常规甜味碳酸饮料约含果葡糖浆35克，每日摄入两罐即可使尿酸平均上升约30微摩尔每升。

2、果糖含量高的加工食品：市售果汁饮料、乳酸菌饮品、烘焙糕点、冰淇淋、调味酱料中普遍添加果葡糖浆或结晶果糖。购买时需查看配料表，凡标注"果葡糖浆""高果糖玉米糖浆""结晶果糖"的产品均应限制。

3、含糖量标注为"无蔗糖"的食品：部分产品虽不添加蔗糖，但以果葡糖浆替代，对尿酸影响不减。中华医学会内分泌学分会《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年）》明确建议，痛风患者每日果糖摄入量应控制在25克以下。

其他需留意的添加剂类别

4、某些增味剂：酵母提取物、水解植物蛋白、核苷酸类增味剂（如肌苷酸二钠、鸟苷酸二钠）本身含嘌呤前体物质。虽然单次摄入量有限，但长期大量食用加工肉制品、方便面调料包、复合调味料可产生累积效应。

5、防腐剂与抗氧化剂：目前尚无直接证据表明苯甲酸钠、山梨酸钾等常用防腐剂直接升高尿酸，但部分加工食品同时含高盐、高果糖与多种添加剂，整体膳食模式才是关键。合并高血压的痛风患者每日钠摄入应低于2000毫克。

6、人工甜味剂：阿斯巴甜、三氯蔗糖、甜菊糖苷等不提供果糖负荷，对尿酸影响较小。但部分观察性研究提示，长期大量摄入人工甜味剂可能通过改变肠道菌群间接影响代谢，证据尚不充分，适量使用即可。

实际操作要点

7、阅读配料表：配料表按含量从高到低排列，若果葡糖浆出现在前三位，应避免购买。

8、选择替代饮品：白开水、淡茶、无糖苏打水是更安全选择，每日饮水量建议2000毫升以上以促进尿酸排泄。

9、警惕"健康"标签：部分运动饮料、维生素饮料、果味茶饮虽标注"低脂""含维生素"，但果葡糖浆含量并不低。

血尿酸控制的核心在于减少果糖负荷与总嘌呤摄入，食品添加剂中的果葡糖浆是需要优先规避的目标，合并高血压者还需同步限制钠盐。购买加工食品时养成查看配料表习惯，可有效降低痛风发作风险。

常见问题

是。山梨酸钾本身不升高尿酸，但需确认该食品是否同时含果葡糖浆，若含则应限制。

多数情况下是。使用阿斯巴甜、甜菊糖苷的无糖饮料不提供果糖负荷，但不宜过量，每日1至2份为宜。

25克以下。该标准来自中国高尿酸血症与痛风诊疗指南，主要针对添加果糖，天然水果中的果糖适量摄入通常可接受。

果葡糖浆、高果糖玉米糖浆、结晶果糖、果糖。出现上述任一名称即提示该产品含添加果糖，需计算入每日总量。

酵母提取物含核苷酸类物质，代谢后产生尿酸前体。方便面调料、复合调味酱中常见，痛风患者应减少此类加工食品摄入频率。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年）. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）.