高血压的检查方法

诊断高血压需依据规范血压测量，非同日3次诊室血压达到收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱方可临床诊断。家庭自测血压与动态血压监测可作为重要补充，用于识别白大衣高血压与隐匿性高血压。

1、诊室血压测量：受检者静坐5分钟，背靠椅背、双脚平放，袖带与心脏保持同一水平；同一手臂测量2至3次，每次间隔1至2分钟，取平均值记录。首诊时应测量双上臂血压，以读数较高侧作为后续测量手臂。

2、家庭血压监测：推荐使用经国际标准方案验证的上臂式电子血压计，早晚各测1次，每次连续测量2遍、间隔1分钟，连续监测7天，去除第1天数据后计算平均值。家庭血压诊断高血压的界值为≥135/85毫米汞柱。

3、动态血压监测：通过佩戴袖带式记录仪连续监测24小时，通常白天每15至30分钟、夜间每30至60分钟自动充气测量一次。24小时平均值≥130/80毫米汞柱、白天平均值≥135/85毫米汞柱、夜间平均值≥120/70毫米汞柱可判读为血压升高。

4、实验室检查：初诊高血压者应完成血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、血钾等检测，用于评估心血管危险因素与靶器官损害。据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，但控制率仍偏低，规范检查与随访是改善预后的基础环节。

5、心脏与血管评估：心电图可筛查左心室肥厚与心律失常；超声心动图用于评估心脏结构与舒张功能；颈动脉超声可观察动脉粥样硬化斑块；脉搏波传导速度与踝臂指数用于评估动脉僵硬度与外周动脉病变。

6、肾脏与内分泌筛查：尿白蛋白与肌酐比值、肾脏超声用于排查肾性高血压；对年轻起病、血压顽固或伴低血钾者，可检测血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇等，以排查内分泌性高血压。

7、继发性高血压线索：血压突然升高、多种降压方案难以控制、伴阵发性头痛心悸出汗、或腹部闻及血管杂音时，需进一步行肾动脉超声、肾上腺影像学等检查明确病因。

血压测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，排空膀胱后静坐休息。确诊高血压后应定期复查血压、血脂、血糖与肾功能，具体检查项目与频率由接诊医师根据个体情况确定。

常见问题

是。基础检查包括血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、血肌酐、血钾及心电图，用于评估危险因素与靶器官损害。

能作为重要参考。家庭血压平均值≥135/85毫米汞柱提示血压升高，但仍需结合诊室血压或动态血压监测由医师综合判断。

否。动态血压监测通常在门诊佩戴记录仪后回家正常生活，次日归还设备，由医师分析24小时数据出具报告。

是。年轻起病、血压顽固或伴低血钾者应排查肾性、内分泌性等继发因素，以便针对性处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2019.