佝偻病有哪些后遗症

佝偻病若未在骨骼生长期及时纠正，可遗留不可逆的骨骼畸形与生长障碍。后遗症的发生与维生素D缺乏的持续时间、起病年龄及治疗时机直接相关，已形成的结构性改变通常难以完全恢复。

1、骨骼畸形：下肢负重后可出现膝内翻或膝外翻，即O型腿或X型腿，严重者行走步态异常。胸廓改变包括肋串珠、哈里森沟及鸡胸，这些形态异常在骨骼闭合后持续存在。

2、生长受损：长期维生素D缺乏抑制软骨细胞增殖与肥大，导致身材矮小。中国居民营养与健康状况监测（2010—2013年）显示，我国儿童青少年维生素D缺乏率约为20%至30%，其中部分严重缺乏者遗留身高落后。

3、牙釉质缺陷：维生素D参与牙本质矿化，缺乏可致牙釉质发育不全，表现为牙面凹陷、变色，龋齿发生风险升高。

4、骨盆畸形：女性患者骨盆入口狭窄或变形，成年后妊娠分娩时难产概率增加。

5、脊柱与头颅改变：可遗留脊柱后凸或侧凸，婴儿期颅骨软化区域愈合后形成方颅，头围形态异常持续存在。

6、肌力与运动功能：严重病例因肌张力低下导致运动发育迟缓，部分患儿遗留下肢肌肉无力，影响跑跳能力。

7、反复骨折：骨密度峰值降低，成年后骨质疏松及脆性骨折风险高于正常人群。

《中国儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议》（中华医学会儿科学分会，2015年）指出，佝偻病后遗症的预防关键在于出生后尽早补充维生素D并保证钙摄入，已出现骨骼畸形者需在骨科评估后决定是否手术矫形。病情稳定者每3至6个月复查血钙、磷及碱性磷酸酶；处于骨骼快速生长期者需缩短至每1至2个月评估一次。

已形成的骨骼畸形无法通过补充维生素D逆转，早期识别与规范治疗是避免后遗症的核心手段。

常见问题

否。已形成的骨骼畸形如膝内翻、鸡胸等结构改变通常不可逆，补充维生素D仅能防止进一步加重，严重者需手术矫形。

是。严重且未及时治疗的佝偻病可导致生长板损伤，成年身高低于遗传潜能，早期规范治疗者影响较小。

可就诊儿科、骨科或内分泌科。儿童期以儿科评估为主，成年后骨骼畸形需骨科处理，代谢异常持续者转内分泌科。

是。若维生素D摄入再次不足或缺乏日照，已治愈者仍可复发，需持续保证每日400至800国际单位维生素D摄入。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志, 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测（2010—2013年）. 人民卫生出版社.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.