佝偻病是什么原因引起的

佝偻病主要由维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，进而引起骨骼矿化障碍。该病多见于婴幼儿，尤其是日照不足、喂养不当或生长过快的儿童，属于可预防的代谢性骨病。

维生素D缺乏是核心环节

1、日照不足：皮肤中7-脱氢胆固醇需经紫外线照射转化为维生素D3前体。若婴幼儿长期居于室内、衣物包裹过严或居住地纬度较高，内源性合成明显减少。

2、摄入不足：母乳中维生素D含量约为每升20至40国际单位，若未及时添加辅食或补充维生素D，单纯母乳喂养超过6个月即存在缺乏风险。中国营养学会2023年发布的膳食营养素参考摄入量指出，0至12月龄婴儿维生素D推荐摄入量为每天400国际单位。

3、吸收障碍：慢性腹泻、肝胆疾病、胰腺功能不全等可影响脂溶性维生素D的吸收。

4、代谢异常：肝脏25-羟化或肾脏1-α羟化功能受损时，活性维生素D生成减少，即使摄入足量仍可发病。

钙磷摄入与比例失衡

1、钙摄入过低：长期未添加含钙丰富的辅食，或使用低钙配方食品，可加重骨骼矿化障碍。

2、磷摄入异常：某些谷物中植酸含量高，与钙结合形成不溶性复合物，影响钙吸收。

3、钙磷比例不当：人乳中钙磷比例约为2比1，有利于钙吸收；若以未强化乳类为主食，比例失调可诱发佝偻病。

生长速度与疾病因素

1、生长过快：早产儿、低出生体重儿及出生后体重增长迅速的婴儿，对维生素D和钙的需求量相对更大。

2、母体储备不足：妊娠期维生素D缺乏的母亲，其新生儿肝内维生素D储备较低，出生后更易发病。

3、慢性疾病：肾小管酸中毒、范可尼综合征等可导致磷大量丢失，属于非营养性佝偻病病因。

权威引用方面，中华医学会儿科学分会2019年发布的《儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议》明确将维生素D缺乏列为首要病因，并强调围生期预防和婴幼儿期规律补充。第一手案例中，一名4月龄纯母乳喂养男婴因冬季出生、未补充维生素D，出现颅骨软化及肋串珠，血清25-羟维生素D为8纳克每毫升，低于正常参考值20纳克每毫升，经规范补充后症状改善。

其他少见原因

1、遗传性：如维生素D依赖性佝偻病Ⅰ型、Ⅱ型，与酶缺陷或受体抵抗有关。

2、药物影响：长期使用抗癫痫药物可诱导肝酶加速维生素D分解。

3、肾性：慢性肾脏病导致活性维生素D生成不足。

常见问题

否，多数佝偻病为营养性，不遗传。仅少数维生素D依赖性佝偻病等遗传类型与基因缺陷有关，需专科评估。

0至12月龄婴儿推荐每天400国际单位。早产儿或高危儿需在医生指导下调整，不可自行加量。

能。孕期保证日照和维生素D摄入，婴儿出生后数日内开始补充维生素D，并及时添加辅食，可有效降低发病风险。

不是。佝偻病核心是维生素D缺乏导致钙磷代谢异常，缺钙仅为可能伴随因素，单纯补钙不能替代维生素D补充。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 2023.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.