佝偻病是什么原因

佝偻病是儿童骨骼矿化障碍性疾病，核心病因是体内维生素D不足，导致钙磷代谢紊乱、骨样组织不能正常钙化。日光照射不足、摄入不够、吸收障碍或生长过快均可致病，及时识别病因是干预关键。

维生素D缺乏是核心环节

1、日光合成不足：皮肤中的7-脱氢胆固醇需经紫外线照射转化为维生素D3，长期室内活动、高纬度地区冬季、空气污染严重或过度使用防晒措施，均会减少内源性合成。

2、膳食摄入偏低：天然富含维生素D的食物种类有限，母乳中含量较低，若婴儿未及时补充，且辅食添加不合理，摄入量难以满足每日需求。

3、吸收与转化障碍：慢性腹泻、肝胆疾病、胰腺功能不全可影响脂肪吸收，进而减少脂溶性维生素D的吸收；肝脏和肾脏疾病还会削弱维生素D的羟化激活过程。

4、生长速度过快：早产儿、低出生体重儿及婴幼儿期生长迅猛阶段，骨骼对钙磷需求量大，若供给跟不上，相对缺乏更易显现。

5、钙磷供给失衡：单纯钙摄入不足或磷代谢异常，也会干扰骨矿化，但多数情况下维生素D缺乏是主导因素。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心营养与健康所2019年发布的《中国居民营养与健康状况监测报告》，我国部分农村地区婴幼儿维生素D缺乏率仍处于较高水平，北方冬季尤为明显。中华医学会儿科学分会制定的《儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出，婴儿出生后数日内应开始补充维生素D，剂量为每日400国际单位，以预防佝偻病发生。该建议同时强调，早产儿、低出生体重儿及多胎儿需在医生指导下调整补充方案。操作步骤上，家长可每日带婴儿进行适度户外活动，暴露面部和手部皮肤，每次15至30分钟，但需避开正午强光时段，防止晒伤。

其他少见病因

• 遗传性维生素D抵抗：靶器官对活性维生素D反应减弱，属于罕见类型。
• 肾小管功能障碍：如范可尼综合征，导致磷大量丢失。
• 药物影响：长期使用某些抗惊厥药物可加速维生素D分解。

结语

佝偻病主要源于维生素D缺乏致钙磷代谢异常，日光、饮食与吸收环节均需关注，早期补充与合理户外活动是预防重点。

常见问题

否。佝偻病核心病因是维生素D不足，缺钙可能伴随存在，但单纯补钙不能解决维生素D缺乏导致的骨矿化障碍。

是。母乳中维生素D含量较低，纯母乳喂养婴儿应自出生后数日起每日补充400国际单位，具体方案需咨询儿科医生。

否。日光照射受季节、纬度、肤色及防晒措施影响，单靠晒太阳难以稳定满足需求，通常需结合口服补充。

是。早产儿体内维生素D储备少、生长速度快，若未及时调整补充剂量，发生佝偻病的风险相对更高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告. 2019.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.