尿液发褐色主要原因有哪些

尿液呈褐色通常提示尿液中存在血红蛋白、肌红蛋白、胆红素或药物代谢产物，需结合伴随症状判断病因。常见原因包括溶血性疾病、肌肉损伤、肝胆疾病、药物影响及脱水导致的尿液浓缩。

尿液发褐色的主要病因分类

1、血红蛋白尿：血管内溶血使大量血红蛋白经肾脏滤过，尿液呈暗褐色或酱油色。国家卫生健康委员会《内科学》（第9版）指出，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者在进食蚕豆或特定药物后可能诱发急性溶血，我国南方地区该酶缺乏症筛查阳性率约为4%至8%。

2、肌红蛋白尿：横纹肌溶解导致肌红蛋白释放入血并随尿排出，尿液呈茶色或褐色。常见诱因包括挤压伤、剧烈运动、中暑及他汀类药物相关肌病。患者常伴肌肉疼痛、乏力，严重时可出现急性肾损伤。

3、胆红素尿：肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸时，结合胆红素反流入血，经肾脏排出后使尿液呈深褐色或浓茶色。此类患者多伴皮肤巩膜黄染、陶土样大便及皮肤瘙痒。

4、药物与食物因素：部分药物如甲硝唑、呋喃妥因、利福平及含番泻叶的制剂可使尿液颜色加深。大量进食芦荟、甜菜根后也可能出现褐色尿，停用后24至48小时内颜色可恢复正常。

5、脱水与浓缩尿：严重脱水时尿液浓缩，颜色可加深至琥珀色或褐色。增加饮水量后尿液颜色通常在数小时内转清。

需要警惕的伴随表现

• 伴腰痛、发热、寒战：提示肾盂肾炎或肾结石合并感染。
• 伴酱油色尿、乏力、黄疸：提示急性血管内溶血。
• 伴肌肉剧痛、尿量减少：提示横纹肌溶解并发急性肾损伤。
• 伴皮肤黄染、右上腹疼痛：提示肝胆系统疾病。

就医建议

出现褐色尿且无法用饮食或药物解释时，应在24小时内就诊。首诊科室可选择肾内科或消化内科。基础检查包括尿常规、尿沉渣镜检、血常规、肝肾功能及肌酸激酶。尿常规中若发现潜血阳性而镜检无红细胞，提示血红蛋白尿或肌红蛋白尿；若尿胆红素阳性，提示肝胆疾病。避免自行停用或更换处方药物，需由医生评估后调整。

尿液呈褐色多与溶血、肌肉损伤、肝胆疾病、药物或脱水相关，持续存在或伴其他症状时应尽快就医明确病因。

常见问题

否。若仅尿液颜色加深且无发热、腰痛、少尿或黄疸，可先增加饮水并观察24小时；若颜色持续不退或出现上述症状，需立即就诊。

是。红心火龙果中的甜菜红素经肾脏排泄可使尿液呈淡红至褐色，通常停食后24小时内恢复正常，不伴其他不适。

是横纹肌溶解的典型表现。剧烈运动导致肌细胞破坏，肌红蛋白入尿使尿液呈茶色，需立即就医查肌酸激酶和肾功能。

首选尿常规和尿沉渣镜检，可区分血尿、血红蛋白尿与肌红蛋白尿；同时查血常规、肝肾功能、肌酸激酶及腹部超声。

参考资料

[1] 葛均波, 徐永健. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查技术规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[3] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志, 2020, 43(5): 489-496.