癌症病人应该吃什么

癌症病人的饮食应以高蛋白、高能量、易消化为基础，同时根据治疗阶段和消化功能个体化调整。不存在适用于所有癌症病人的单一食谱，营养支持的核心目标是预防体重下降和肌肉流失，维持治疗耐受性。

癌症病人饮食的核心原则

1、能量充足：非肥胖成人癌症病人每日能量摄入建议为25至30千卡每公斤体重，存在体重下降者需提高至30至35千卡每公斤体重。该推荐来自中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会发布的肿瘤营养治疗指南。

2、蛋白质优先：每日蛋白质摄入建议为1.2至2.0克每公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦肉、大豆制品和乳制品。蛋白质摄入不足会加速骨骼肌分解，影响化疗和放疗的完成率。

3、主食不可缺：碳水化合物应占总能量的50%至60%，可选择米饭、面条、馒头、薯类等。若合并糖尿病，需在营养师指导下调整主食种类和数量。

4、脂肪合理：适量使用植物油，可摄入深海鱼类。避免反式脂肪酸含量高的加工食品。胰腺功能受损或脂肪泻者需限制脂肪总量。

5、维生素与矿物质：通过多样化蔬菜和水果补充。若进食量不足，可在医生指导下使用口服营养补充剂。避免自行大剂量服用抗氧化补充剂，因其可能干扰放疗和化疗效果。

6、水分管理：每日饮水1500至2000毫升，发热、呕吐或腹泻时需增加。心功能或肾功能不全者需遵医嘱限制液体量。

7、进食方式调整：食欲差者可采用少食多餐，每日5至6餐。口腔黏膜炎者选择温凉、软烂、少渣食物。吞咽困难者可将食物打成糊状。腹泻者减少粗纤维和乳糖摄入。

8、食品安全：治疗期间免疫力下降，需避免生鱼片、生鸡蛋、未灭菌乳制品和未洗净的蔬果。所有食物应充分加热，剩菜存放不超过24小时。

一项发表于《临床营养》期刊的多中心研究显示，接受化疗的实体瘤病人中，体重下降超过5%者化疗完成率显著低于体重稳定者。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2023年调查数据表明，我国住院肿瘤病人营养不良发生率为58.2%，其中消化系统肿瘤病人高达70%以上。

不同治疗阶段的饮食调整

• 化疗期间：恶心呕吐明显时，选择清淡、常温食物，避免油腻和强烈气味。腹泻时暂停高纤维食物，补充淡盐水和含钾食物。
• 放疗期间：头颈部放疗易致口腔黏膜炎，选择软烂、无刺激食物。腹部放疗易致腹泻，减少产气食物。
• 术后恢复期：胃肠道手术后需从流质、半流质逐步过渡到软食，具体进度由主管医生决定。
• 终末期：以病人舒适和意愿为主，不强制进食，重点维持口腔湿润和基本水分。

癌症病人营养支持需贯穿治疗全程，体重稳定与肌肉量维持是评估饮食是否合适的关键指标。出现持续体重下降、进食量明显减少或吞咽障碍时，应及时就诊临床营养科。

常见问题

可以。鸡肉和鸡蛋是优质蛋白来源，除非病人对这类食物过敏或医生有特殊限制，否则应纳入日常饮食。

不需要。长期纯素食易导致蛋白质和能量摄入不足，加速体重下降和肌肉流失，不利于治疗耐受。

否。目前没有证据表明适量摄入碳水化合物会直接加速肿瘤生长，但应避免大量添加糖摄入导致能量过剩。

可以。鱼虾等海鲜富含优质蛋白，但需确保充分加热，治疗期间免疫力低下者避免生食海鲜。

可少食多餐，选择高能量高蛋白的软食或半流质，必要时在医生指导下使用口服营养补充剂。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 成人肿瘤患者营养支持指南.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[4] Arends J, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clinical Nutrition.