患上糖尿病怎么办？

患上糖尿病应立即到内分泌科就诊，由医生根据血糖水平、胰岛功能和并发症情况制定个体化方案，同时开始饮食控制与规律运动。糖尿病目前无法根治，但通过规范管理可使血糖长期达标，降低并发症风险。

糖尿病确诊后需要落实的5项措施

1、尽快就医评估：首次确诊后应到内分泌科完成糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖、胰岛功能、肝肾功能、眼底及尿微量白蛋白检查。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，新诊断患者应同时评估代谢指标与慢性并发症，不能仅凭一次血糖结果自行判断病情轻重。

2、饮食调整：控制每日总热量，主食中粗粮占比可达到三分之一至二分之一，蔬菜每日摄入300至500克，减少含糖饮料与精制糕点。进餐顺序可先吃蔬菜、再吃蛋白质、最后吃主食，有助于减缓餐后血糖上升速度。

3、规律运动：病情稳定者每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天完成，每次30分钟；合并严重视网膜病变、足部溃疡或血糖波动明显者，运动方式与强度需先经医生评估。

4、血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素者需增加监测频次，并根据医生要求记录结果。糖化血红蛋白一般每3个月复查一次，达标后可延长至每6个月一次。

5、定期筛查并发症：确诊时即应检查眼底、尿微量白蛋白和足部感觉，此后每年至少复查一次。国际糖尿病联盟发布的第10版《糖尿病地图》显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊时已存在不同程度并发症。

常见认识误区

• 没有症状就不需要治疗：高血糖早期常无明显不适，但血管和神经损害可能已经发生。
• 只靠药物就能控制：饮食、运动、监测与药物同等重要，缺一不可。
• 血糖降得越快越好：血糖下降速度需平稳，过快可能诱发低血糖或不适。

血糖长期稳定在医生设定的目标范围内，是延缓糖尿病并发症的核心环节。定期复诊、按医嘱调整方案，比自行增减措施更为安全。

常见问题

能。多数患者在血糖控制稳定后可正常工作和生活，只需按时进餐、规律用药并定期复查，避免长期熬夜和过度劳累。

否。是否用药取决于血糖水平和医生评估，无症状不代表血糖正常，擅自停药可能导致血糖升高并加速并发症出现。

能。血糖控制稳定时可选择低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子，每次约100至200克，安排在两餐之间食用并监测血糖变化。

是。糖尿病属于慢性代谢性疾病，需要长期进行饮食、运动、监测和复诊管理，部分早期患者经强化干预后指标可明显改善，但仍需持续随访。

多数成年患者糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，具体目标由医生根据年龄、病程和并发症情况个体化设定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.