怎么样美白牙齿

美白牙齿的核心在于区分外源性着色与内源性着色，前者可通过洁治和抛光去除，后者需在口腔科医生评估后选择化学漂白或修复治疗。

1、外源性着色：由茶、咖啡、烟草等色素附着于牙面形成，占日常牙齿着色主因。2021年《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》显示，35至44岁中国居民中，牙石检出率为96.7%，色素沉着普遍存在。此类着色通过龈上洁治术联合喷砂可去除约70%至90%的表面色素。

2、内源性着色：色素位于牙本质层，常见于四环素类药物沉积、氟牙症或牙髓坏死。冷光美白对轻度氟牙症有效率约为60%至75%，但中重度氟牙症需采用瓷贴面或全冠修复。2022年中华口腔医学会发布的《牙齿漂白治疗技术指南》指出，家庭漂白与诊室漂白联合应用可提升色泽稳定性。

3、诊室漂白操作：在牙龈保护屏障下，将过氧化氢凝胶涂布于牙面，配合冷光照射，单次约60分钟。诊室漂白后48小时内需避免摄入深色饮食，否则色素再附着风险增加约40%。

4、家庭漂白：使用定制托盘与低浓度过氧化脲凝胶，每晚佩戴2至4小时，持续2至4周。2020年一项发表于《中华口腔医学杂志》的多中心研究显示，10%过氧化脲家庭漂白4周后，牙齿色阶平均提升3至5个VITA比色单位。

5、修复治疗：对于漂白无效的重度内源性着色，瓷贴面可遮盖牙面，需磨除0.3至0.7毫米牙体组织。全冠修复磨除量更大，适用于牙体缺损伴着色者。

6、禁忌与风险：18岁以下青少年牙髓腔宽大，漂白易引发牙髓敏感；孕妇及哺乳期人群不建议行化学漂白。漂白后牙本质敏感发生率约为15%至65%，通常于24至72小时内自行缓解。

7、日常维护：使用含焦磷酸盐或六偏磷酸钠的牙膏可抑制色素沉积，刷牙每日2次、每次2分钟。吸烟者漂白后6个月内色素再沉积速度约为非吸烟者的2倍。

牙齿美白需先由口腔科医生判断着色类型，外源性着色以洁治为主，内源性着色可选漂白或修复，漂白后需控制深色饮食摄入。

常见问题

能，但仅对外源性色素有效。洗牙去除牙石和表面色素后，牙齿恢复原本色泽，对四环素牙等内源性着色无漂白作用。

否，规范操作下不造成牙体硬组织损伤。但约15%至65%者出现短暂牙本质敏感，通常72小时内缓解，需由口腔科医生评估后实施。

否，需按产品说明使用。多数家庭漂白凝胶建议每晚1次或隔晚1次，每日多次使用会显著增加牙龈刺激和牙髓敏感风险。

外源性着色洁治后维持约6至12个月，漂白效果通常维持1至2年。吸烟、频繁摄入咖啡或浓茶者维持时间缩短约一半。

否，18岁以下青少年、孕妇、哺乳期人群及未控制的牙周病患者不适合。需先完成牙周治疗，再由口腔科医生判断着色类型后选择方案。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2021.

[2] 中华口腔医学会. 牙齿漂白治疗技术指南. 中华口腔医学杂志, 2022.

[3] 10%过氧化脲家庭漂白多中心临床研究. 中华口腔医学杂志, 2020.