神经休克怎么办？

神经休克并非规范医学诊断名词，医学上通常指代晕厥、低血糖昏迷、过敏性休克或创伤性休克等急症。第一处置原则是立即呼叫急救，同时让患者平卧、抬高下肢、保持气道通畅；若患者无呼吸无脉搏，须即刻开始心肺复苏。

分点说明

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓起伏5至10秒。无反应且无正常呼吸，立即指定他人拨打120并取来自动体外除颤器，同时开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

2、体位与气道：存在呼吸和脉搏者，取平卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。将下肢抬高约30度，有助于血液回流至心脏和大脑。解开衣领、腰带等束缚物。

3、区分可能诱因：面色苍白、出冷汗、饥饿感明显者，可能为低血糖，意识清醒时可口服含糖饮料或糖果；接触过敏原后出现皮疹、喉头水肿、呼吸困难者，可能为过敏性休克，需立即使用患者自备的肾上腺素自动注射笔并送医；外伤后血压下降、脉搏细速者，可能为创伤性休克，须止血并保暖。

4、禁止错误操作：意识不清者禁止喂水、喂食、喂药，禁止掐人中替代心肺复苏，禁止随意搬动疑似脊柱损伤者。北京协和医院急诊科公开科普资料指出，晕厥患者中约三分之一为血管迷走性晕厥，预后良好，但心源性晕厥一年内死亡率可达百分之十八至三十三，两者处置优先级不同。

5、等待救援期间：持续监测呼吸和脉搏，每2分钟评估一次。若患者恢复意识，仍须就医排查病因，因为晕厥可能是心律失常、肺栓塞、消化道出血等严重疾病的首发表现。中国国家卫生健康委员会发布的《急诊病人病情分级指导原则》将意识障碍伴循环不稳定列为一级濒危患者，需立即抢救。

核心提示

意识丧失合并循环衰竭属于急危重症，现场处置以呼叫急救、维持气道和循环为核心，任何延误都可能影响预后。患者清醒后也不可自行离开，需由急救人员评估后决定去向。

常见问题

否。掐人中不能替代心肺复苏，也无法纠正休克病因，反而可能延误拨打120和胸外按压的时机。

分情况。意识清醒且怀疑低血糖者可少量口服含糖饮料；意识不清者禁止喂任何东西，以防误吸导致窒息。

否。神经休克是通俗说法，晕厥是短暂全脑低灌注导致的意识丧失，而休克是组织灌注不足的临床综合征，两者病因和处置不同。

是。苏醒仅代表意识恢复，心律失常、肺栓塞、内出血等病因可能仍存在，必须就医排查。

先判断意识和呼吸，无呼吸无脉搏立即心肺复苏并呼叫120；有呼吸者取平卧位、抬高下肢、保持气道通畅。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急诊病人病情分级指导原则. 2011.

[2] 北京协和医院急诊科. 晕厥的急诊评估与处理科普资料. 北京协和医院官方公众号.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 过敏性休克急诊处理专家共识. 中华急诊医学杂志.

[4] 中国红十字会总会. 心肺复苏与自动体外除颤器使用指南. 人民卫生出版社.