银屑病的症状有哪些

银屑病最典型的症状是边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，常出现在头皮、肘膝伸侧和腰骶部，可伴有瘙痒，部分患者指趾甲出现点状凹陷或增厚。症状因人而异，轻者仅少数斑块，重者泛发全身。

银屑病的主要症状表现

1、红斑与鳞屑：皮肤出现边界清楚的红色斑块，直径从数毫米至数厘米不等，表面附着多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血，这一现象由德国皮肤科医师 Auspitz 于十九世纪描述，至今仍是临床识别银屑病的重要体征之一。

2、好发部位：约 80% 的患者皮损累及头皮，肘部、膝部伸侧及腰骶部同样常见。中国一项基于 2019 年多中心调查的数据显示，头皮受累在银屑病患者中占比最高，且常给患者带来明显不适。

3、瘙痒程度：约 70% 至 90% 的患者存在不同程度瘙痒，其中近半数表现为中度至重度瘙痒。瘙痒程度与皮损面积并不完全平行，部分小面积皮损亦可引起剧烈瘙痒，夜间加重者并不少见。

4、指甲改变：约 50% 的患者出现指趾甲受累，表现为甲板点状凹陷、油滴状变色、甲分离或甲板增厚。指甲改变可先于皮损出现，也可与皮损同时存在，常被误诊为甲真菌病。

5、关节症状：约 10% 至 30% 的银屑病患者合并关节受累，称为银屑病关节炎，表现为手指、足趾、脊柱或骶髂关节的疼痛、肿胀和晨僵。关节症状可与皮损同时出现，也可在皮损之前或之后发生。

6、特殊类型表现：脓疱型银屑病表现为无菌性脓疱，可局限或泛发；红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、脱屑，常伴发热和全身不适。这两类病情较重，需及时就医。

7、病程特点：银屑病呈慢性反复发作过程，冬季加重、夏季缓解者较为常见，精神紧张、感染、外伤和某些药物可诱发或加重病情。病情稳定者皮损可长期不变化；处于进展期时，可出现同形反应，即正常皮肤在创伤后出现新皮损。

需要留意的情况

银屑病症状与其他红斑鳞屑性皮肤病存在重叠，仅凭外观难以确诊。若出现上述表现，应前往皮肤科就诊，由医师结合病史和体格检查判断。合并关节疼痛、发热或全身皮肤潮红时，提示病情可能较重，需尽快就医。日常应避免搔抓和自行使用刺激性外用品，以免加重皮损。

常见问题

否。约七成至九成患者有瘙痒，但部分患者皮损无自觉症状，瘙痒程度与皮损面积也不完全成正比。

否。银屑病属于免疫介导的慢性炎症性疾病，不具有传染性，日常接触不会造成传播。

不一定。指甲点状凹陷可见于银屑病，也可见于其他疾病，需结合皮肤和关节表现由医师综合判断。

约一成至三成患者合并关节受累，表现为关节疼痛、肿胀和晨僵，可先于皮损出现，需及时就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018简版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2010.

[3] 国家卫生健康委员会. 银屑病诊疗相关行业规范. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.