糖尿病的分类是什么

糖尿病主要分为四类：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中2型糖尿病占绝大多数，据国际糖尿病联盟2021年发布的全球糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中2型糖尿病占比超过90%。

糖尿病的四种分类

1、1型糖尿病：由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏引起，多与自身免疫机制相关。国际糖尿病联盟2021年数据显示，1型糖尿病约占全部糖尿病病例的5%至10%，多见于儿童和青少年，但任何年龄段均可发病。患者需依赖外源性胰岛素维持生命，起病通常较急，典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降。

2、2型糖尿病：以胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足为主要特征，占糖尿病总病例的90%以上。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，中国成人糖尿病患病率约为11.2%，其中2型糖尿病是主要类型。超重或肥胖、家族史、年龄增长、缺乏运动是主要危险因素，起病隐匿，部分患者在诊断时已存在并发症。

3、特殊类型糖尿病：指由明确病因引起的糖尿病，包括胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病（如胰腺炎、胰腺肿瘤、囊性纤维化）、内分泌疾病（如库欣综合征、肢端肥大症）、药物或化学物质诱导（如糖皮质激素）等。此类糖尿病占比较低，需针对原发病因进行识别和处理。

4、妊娠期糖尿病：指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，不包括妊娠前已确诊的糖尿病。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球妊娠期糖尿病患病率约为14%。妊娠期糖尿病通常在妊娠中晚期通过口服葡萄糖耐量试验诊断，多数患者分娩后糖代谢可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险明显增加，产后需定期复查血糖。

核心结论

糖尿病分类依据病因和病理生理机制，1型为胰岛素绝对缺乏，2型为胰岛素抵抗伴相对不足，特殊类型有明确诱因，妊娠期糖尿病与妊娠相关。不同类型的管理策略和随访重点存在差异，明确分类是制定个体化方案的基础。

常见问题

是2型糖尿病。国际糖尿病联盟2021年数据显示，2型糖尿病占全球糖尿病病例的90%以上，主要与胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足相关。

是，多数患者分娩后糖代谢可恢复正常。但未来发生2型糖尿病的风险增加，产后需定期复查血糖，并保持健康生活方式。

1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏，需依赖外源性胰岛素；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴相对分泌不足，治疗方式更多样。

包括胰岛β细胞遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物诱导等。此类糖尿病需针对原发病因进行识别和处理。

不同分类的病因和病理机制不同，管理策略和随访重点存在差异。明确分类有助于制定个体化方案，改善长期预后。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.