如何快速缓解心绞痛

心绞痛发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，通常1至3分钟可缓解，若5分钟未缓解需呼叫急救。该结论适用于既往确诊冠心病且医生已开具硝酸甘油的患者，未确诊者不应自行用药。

心绞痛急性发作的识别与应对

1、立即停止一切活动：原地坐下或半卧位休息，减少心肌耗氧量，降低心脏负荷。

2、舌下含服硝酸甘油：确诊冠心病者取0.5毫克硝酸甘油舌下含服，勿吞服，5分钟未缓解可再含1片，最多不超过3片。

3、保持镇静与呼吸平稳：情绪紧张会加快心率、升高血压，加重心肌缺血，缓慢深呼吸有助于稳定状态。

4、呼叫急救的时机：含服硝酸甘油后5分钟仍不缓解，或疼痛持续超过15分钟，立即拨打120，警惕心肌梗死。

5、避免自行走动或驾车：活动会进一步增加心脏负担，急救人员到达前保持静坐或半卧体位。

不同人群的差异处理

• 确诊冠心病且备有硝酸甘油者：按上述步骤含服，记录发作时间与缓解时间。
• 未确诊或首次发作胸痛者：不可自行用药，立即就医排查，胸痛病因包括心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等。
• 服用磷酸二酯酶5抑制剂者：24小时内用过该类药物的患者禁止含服硝酸甘油，两者合用可致严重低血压。

证据与数据

《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。该报告由国家心血管病中心发布，数据来源于全国监测网络。

需要警惕的危险信号

• 胸痛持续超过15分钟不缓解
• 伴大汗、恶心、濒死感
• 含服硝酸甘油后血压明显下降或头晕
• 首次出现胸痛且程度剧烈

以上情况提示可能为急性心肌梗死，需立即急诊处理，不可在家观察等待。

心绞痛快速缓解的核心是停止活动、舌下含服硝酸甘油，5分钟不缓解即呼叫急救。未确诊者不应自行用药，胸痛持续不缓解需按心肌梗死处理。

常见问题

否。走动会增加心肌耗氧量，加重缺血，应原地休息并呼叫急救，由专业人员转运。

通常1至3分钟起效，5分钟未缓解可再含1片，最多3片，仍不缓解需立即呼叫120。

否。未确诊者不可自行用药，胸痛病因多样，需就医明确诊断后由医生决定用药。

心绞痛含服硝酸甘油后5分钟内缓解，心肌梗死疼痛持续超过15分钟不缓解，伴大汗、濒死感，需立即急诊。

禁止含服硝酸甘油，两者合用可致严重低血压，应立即拨打120，告知急救人员用药史。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京：科学出版社，2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志，2018，46(9)：680-694.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.