急性咽炎的临床的特征有哪些

急性咽炎临床特征以咽部干燥、灼热、疼痛为核心，常伴吞咽不适与发热。起病急，病程多在1周内，咽黏膜弥漫性充血、咽后壁淋巴滤泡红肿是典型体征，部分患者可见下颌淋巴结肿大压痛。

主要症状特征

1、咽痛：为最突出表现，初起为咽部干燥、灼热感，继而出现明显疼痛，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部。

2、发热：约半数患者出现体温升高，多为低热至中度发热，体温常在37.5℃至39℃之间，持续1至3天。

3、全身症状：常见乏力、头痛、食欲减退、四肢酸痛，儿童可出现呕吐或腹泻等消化道表现。

4、声音改变：炎症累及喉部时出现声音嘶哑，严重者可有发声困难。

体征与检查特征

1、咽黏膜充血：咽后壁、扁桃体及咽侧索黏膜呈弥漫性鲜红色充血，是临床诊断的重要依据。

2、淋巴滤泡增生：咽后壁淋巴滤泡红肿隆起，表面可附有黏性分泌物。

3、下颌淋巴结肿大：部分患者下颌角淋巴结肿大并有压痛，直径多在1厘米至2厘米。

4、血常规变化：病毒感染者白细胞计数多正常或偏低，细菌感染者白细胞计数及中性粒细胞比例可升高。

流行病学与病程数据

急性咽炎全年均可发病，以冬春季节多见。据《耳鼻咽喉头颈外科学》第9版记载，急性咽炎占耳鼻咽喉科门诊病例的10%至15%。病毒感染占病因的70%至80%，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒；细菌感染以A组乙型溶血性链球菌为主，占细菌性病例的30%至40%。病程一般为7至10天，多数患者预后良好。

鉴别要点

1、与急性扁桃体炎区别：后者咽痛更剧烈，扁桃体红肿明显，可见黄白色脓点。

2、与流感区别：流感全身症状重，高热可达39℃以上，咽部症状相对较轻。

3、与传染性单核细胞增多症区别：后者咽痛伴发热、淋巴结肿大、肝脾肿大，血涂片可见异型淋巴细胞。

就医提示

出现以下情形需及时就诊：咽痛持续超过1周未缓解；体温超过39℃且退热效果不佳；出现呼吸困难、张口受限、单侧咽痛剧烈；伴有皮疹、关节痛或血尿。儿童、老年人及免疫功能低下者症状可能不典型，需提高警惕。日常保持室内湿度40%至60%，避免辛辣刺激食物及烟酒，多饮温水，有助于减轻咽部不适。

常见问题

否。约半数患者出现发热，体温多在37.5℃至39℃之间，部分轻症患者仅表现为咽痛、咽干，无发热症状。

咽痛初起为干燥灼热感，随后加重，吞咽时明显，可放射至耳部，是急性咽炎最突出的症状表现。

病程通常为7至10天，多数患者预后良好，若咽痛持续超过1周未缓解，需及时就医排查其他病因。

常用检查包括咽部视诊、血常规，必要时行咽拭子培养，以区分病毒或细菌感染，指导后续处理。

急性扁桃体炎咽痛更剧烈，扁桃体红肿明显并可见黄白色脓点；急性咽炎以咽黏膜弥漫充血为主，扁桃体改变较轻。

参考资料

[1] 孙虹， 张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2018.