杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.临床症状:
反复发作的关节疼痛和肿胀,通常对称分布。
早晨僵硬持续时间超过30分钟,这种僵硬在活动后有所缓解。
症状可能与气候变化或其他诱因相关联。
2.体格检查:
受累关节出现红肿、热痛,活动受限。
慢性病例中可能会观察到关节畸形和功能障碍。
检查中可发现皮肤结节、皮疹或其他系统表现,如眼睛干涩、口腔溃疡等。
3.实验室检测:
血液检查:常见指标包括红细胞沉降率和C反应蛋白增高,这些是炎症标志物。
抗核抗体和类风湿因子:阳性提示自身免疫性疾病。
针对特定类型风湿病的抗体,如抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP),对于类风湿性关节炎较为特异。
4.影像学检查:
X线、超声、MRI等影像学工具可以帮助评估关节损害程度,并排除其他可能的病因。
不同阶段的影像学表现各异,早期可能仅有软组织肿胀,中晚期则可能出现骨质破坏和关节畸形。
5.病史采集:
详细询问患者的个人及家族病史,可提供重要线索。
注意药物使用史、既往感染史以及生活习惯等。
诊断过程中需排除其他具有相似临床表现的疾病,如痛风、感染性关节炎和其他自身免疫性疾病。多学科合作,有助于提高诊断的准确性和及时性。
