张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.影像学检查
非增强螺旋CT扫描是诊断尿结石的金标准,其敏感性和特异性均超过95%。它能够清晰显示结石的位置、大小和数量,并评估是否存在梗阻或并发症。
超声检查是一种无辐射的安全手段,特别适合孕妇和对辐射敏感的患者群体。超声可以发现直径较大的结石以及肾积水等表现,但对于小而不显著的结石可能存在漏诊风险。
X线平片可用于检测放射性结石(如草酸钙结石),但对非放射性结石(如尿酸结石)效果较差,仅适合作为辅助工具。
静脉尿路造影则用于评估泌尿系统功能和结构异常,但因需要注射造影剂,被逐渐取代。
2.实验室检测
尿液分析可以检测血尿、感染或晶体成分,为结石类型提供间接线索。例如,尿液中尿酸盐结晶可能提示尿酸结石。
血液检查主要评估电解质水平、肾功能和代谢紊乱,如高尿酸或高钙血症。
24小时尿液收集测试可以进一步明确结石形成的代谢原因,包括钙、草酸盐和尿酸的排泄情况。
3.特殊辅助检查
若怀疑患者存在复发性或复杂性结石,可以进行结石成分分析,帮助制定针对性的预防方案。
核磁共振尿路成像虽然不常用于结石检测,但在某些情况下可以作为补充手段,尤其是对软组织病变的观察。
尿结石的检查需根据患者症状、病史及个体特点选择合适的方法。注意在影像学检查中合理评估辐射暴露风险,同时配合实验室检查明确结石性质与代谢背景,有助于制订有效的治疗和预防策略。
